文|有料哥

昨天到今天，有料哥的朋友圈被罗氏父女“攻占”了。孩子患了白血病，父亲称治疗费用一天1万难以负荷，只能通过“卖文”的方式筹集医药费。24小时里，剧情反转又反转，哥都有点反应不过来。

不过，吃瓜群众们的讨论都离不开一个主题：治疗到底需要多少钱？真的如罗尔所说，自己需要掏一大笔钱吗？

今早，深圳人社局官方微信发布公告。可以看到，治疗至今需要罗家支付的有3.6万元。↓↓↓

看到数据，有料哥和许多网友一样有些意外，20万的治疗费用，患者只需自付3.6万！一般的家庭都还算是可以承受的。怪不得网友说，在广东，越是重病，越不用担心治疗费用，只要你参加了医疗保险。

全省大病报销比例不低于50%

今年6月，广东省人社厅公布《广东省完善城乡大病保险的实施意见（征求意见稿）》（以下简称《意见稿》），将整合职工和城乡居民大病保险政策，统一筹资标准、待遇水平，全省大病报销比例不低于50%，医疗费用越高，支付比例越高。

具体有哪些好消息，有料哥给大家总结一下：

●大幅提高大病医保的保险限额。大病保险年度最高支付限额原则上不低于各统筹地区上年度在岗职工年平均工资的4倍。

●困难群体无报销上限。对包括建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等城乡贫困人口实行倾斜性支付政策，大病保险起付标准降低50%，适当提高支付比例，不设年度最高支付限额。

此外，人社厅还调整了纳入基本医疗保险基金支付范围的项目。包括：鉴定性病检查、治疗项目；违反计划生育的诊疗项目；违法犯罪或因个人过错所承担责任的医疗项目费用，如斗殴、酗酒、自杀、性病、故意自伤、自残、戒毒等；肝脏移植术；电子耳蜗 （限6周岁及以下儿童等，都将享受医保保障。

广东医保哪家强？

说完了省里的大政策，具体哪个城市的福利更好？让哥盘点一下广东几个人口大城的医保报销比例和大病保险细则。

深圳：大病不用愁

这次被罗氏父女事件推向风口浪尖的深圳医保，其实做得很好，也得到很多网友认可。

门诊报销方面，社康中心药品和诊疗项目费用70%个人账户支付，30%统筹基金支付。

而住院报销方面，深圳设有100元至400元的起付线，按照一、二、三档的划分，最高报销比例为95%。

大疾病补充医疗保险全面实施，收费标准为20元/人/年。

医保年度内，住院医疗费用在办理了基本医疗保险和地方补充医疗保险报销的基础上，属于原有的社会医疗保险目录内的个人自付费用，累计超过1万元以上的金额，由商业保险公司再给予报销70%，上不封顶。

使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内的药品可报销70%，不设起付线，一个医保年度内报销限额为15万元。

【例】

急性心脏病住院的一档医疗保险参保人，住院总费用为81.36万元，基本医疗保险支付53.17万元，符合社保目录内的个人自付为12.22万元（其余部分由地方补充医疗保险支付）。

如果参加了重特大疾病补充医疗保险，最后还可以再报销7.85万元【（12.22万-1万）×70%】。

也就是说，参保人的重病总花费81万多，自己拿出来的真金白银只要4.37万元。

（范例来源：深圳新闻网）

珠海：大病最高可累计报销62万

说完深圳，再来看看同为特区的珠海的情况。

从门诊报销情况来看，珠海分为中额费用和高额费用两种，报销比例从50%-85%不等。

而住院方面，起付标准：一级医院300元；二级医院500元；三级医院1000元；其中学生和未成年人的起付标准按上述标准的50%确定。市内定点医院住院：在一个社保年度发生的起付标准以上最高支付限额以内的住院核准医疗费，参保人在职人员支付92%，退休人员支付94%。

从7月1日开始，《珠海市基本医疗保险办法》及其一系列配套办法正式开始实施，包括了俗称“大病医保”的补充医疗保险。只要在珠海参保，均可在基本医保的基础上，享有多次报销福利：特定重大疾病自费项目补偿、高额费用补偿、自付部分补偿。最高可累计报销62万。

具体来说，大病医保有这三点好处！

●住院费用可二次报销

住院花的医疗费中，属于基本医保范围的，医保只报销一大部分，居民自己还要支付一小部分。如果年度内居民自付累计超过了1万元以上，那么自己掏腰包的这部分钱，70%还能再继续报销。

●重大疾病医疗费可再次报销

居民所患特定重大疾病涉及到许多较高的住院医疗费，并且是超过基本医保核准的范围，属于“自费”。如果参加了补充医疗保险，这些自费支出中符合22个病种和15种自费药范围内的，累计达到3万至15万之间的部分，也可报销70%。

●住院费用报销再无30万限额

参保人社保年度内累计住院核准医疗费用在30万元以上，50万元以内(含50万元)的部分，由补充医疗保险资金支付70%。

【例】

急性心脏病住院的参保人，住院一共花了80万元医疗费，其中核准属于基本医保范围内50万。基本医保最多只报30万，其他的参保人还要自掏腰包。如果参加了补充医疗保险，那么上述30万至50万之间的医疗费，还可再报销70%【（50万-30万）×70%=14万】。也就是说，可以省下44万！

（范例来源：我们的珠澳微信号）

广州：小病门诊更便宜

广州的门诊报销不设起付线，限额为300元每月，前往定点社区基层医疗机构看病，报销比例为80%。

而在住院方面，根据定点医疗机构等级不同，在职职工的报销比例最高为90%，退休人员的报销比例最高为93%。

目前广州大病保险主要分为两类，一是职工医保中的“职工重大疾病医疗补助”，二是城乡居民医保的“城乡居民大病医疗保险”。根据《广东省完善城乡大病保险的实施意见（征求意见稿）》要求，明年要将职工和城乡居民的大病保险政策“二合一”。

对于广州市的医保参保人来说，无论是职工还是城乡居民，享受大病医保都不用另行缴费。

在城乡居民医保年度内，参保人员住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用中，属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，全年累计超过1.8万元以上部分由大病保险资金支付50%；全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病保险资金支付70%。

过去，广州职工重大疾病医疗补助的年度报销限额为“上年度本市在岗职工年平均工资的3倍”，而广州城乡居民大病医保则是个固定数，最高限额为12万元，连续参保(以2015年起算)满2年最高限额可提至15万元，连续参保(以2015年起算)满5年，最高限额可提至18万元。

而根据《征求意见稿》，职工和城乡居民的大病保险最高支付限额均将提高到6187元（2014年广州在岗职工月平均工资）×12×4≈29.7万元。

有料哥觉得，广东几个城市的医保政策都还是挺不错的。小病门诊，广州没有起付线，日常市民们的感冒发烧小病小痛使用医保报销治疗，非常实惠。不幸身患重病，深圳、珠海的大病医保报销额度就十分给力！

俗话说大病来了如山倒，任何人遇到这样的不幸都难免心慌忙乱。不过，有料哥就提醒，完善医保是国家的大政方针，现在广东各个城市都在不断完善相关政策！

昨天，广州市医保局就发布了《离开机关事业单位人员一次性缴纳职工社会医疗保险费政策解读》，明确广州各级机关事业单位对于其中两类“离开人员”（不含开除）负有缴费责任。详情请戳

所以，假如真不幸摊上了事，别慌，先了解了解咱大广东的政策。

【策划】南岸

【撰文】小饼

【校对】李冠洁