11月14日，国务院总理李克强主持召开经济发展和民生改善座谈会。

在讨论到医保相关问题时，李克强总理发话了：“哪怕三保不能合一，政策也可以先合一，这样老百姓报销医疗保险就更方便了。现在连名词都合不到一块，政策能合一吗？”他当即要求有关部门加快推进医保政策合一等相关问题。

医保是关系到民生问题的大事，李克强的这番话也表明了国务院力促医保整合的决心。有料哥今天就说说医保。

医保政策向哪走？其实方向已很明确

目前，国内存在三种医保制度，分别是针对城镇就业人口的职工医保，针对城镇非就业人口的“城镇居民基本医疗保险”（即城镇居民医保），以及针对农村人口的新型农村合作医疗（即新农合）。

随着经济社会快速发展，三保并存开始显现弊端了，特别是城镇居民医保和新农合之间，制度的存在加剧了城乡二元的局面，而一些在城镇就业的农村人口，还存在重复参保、重复投入。同时，三种医疗保险模式之间具有明显的差距，并由人社部门和卫生行政部门两个系统管理。

因此，将几种医保合而为一就显得很有必要，这也是医保政策运行多年以来总结出来的经验。

今年10月9日，国家人社部发出通知，明确提出今年年底出台城镇居民医保和新农合的“两保合一”整合方案，并在2017年开始建立统一的城乡居民医保制度。

大广东的医保整合的情况如何？

根据媒体的报道，今年10月，人社部新闻发言人李忠曾表示，全国已经有20个省份出台了城乡居民医保整合制度的相关文件，这20个省份中就有广东。而在同一月，《广东省医疗保险城乡一体化改革指导意见(征求意见稿)》也在广东省人社厅官网挂出，并公开征求意见。

有料哥翻看了这份改革指导意见，发现这份意见不仅容纳了广东省内的城乡各类居民，而且外来工人子女也能在广东参保，基层看病的报销比率更是高达90%。

而值得一提的是，广东事实上已经整合了城镇居民医保和新农合，形成城乡居民基本医疗保险，此次指导意见将整合职工医保和城乡医保，实现真正的“三保合一”。

其实，除了进行医保整合以外，广东人的医保还能实现省内异地就医。

今年4月，广东省社保基金管理局的相关负责人接受媒体采访时表示，广东的异地就医结算系统省级平台已经上线，而截至4月11日，进入平台实施联网结算的医院已经有71家，其中55家为三甲医院。

一线城市的医保，究竟谁家更靠谱？

国内北上广深四大一线城市，医疗资源也是非常集中的，那么这四座城市中，谁的医保更靠谱呢？就让数据说话吧。

鉴于国内多地的各种医保仍未合并，因此在这里全都以“城镇职工”为标准来进行比较。

北京：

在北京，门诊1800元起报销，最高报销2万元，住院报销的比例在85%-95%之间，最高可以报销30万元。

上海：

在上海，如果你要看门诊，那么报销的起始费用为1500元，比例在50%-75%之间，而住院报销的比例在85%左右，最高限额为34万元。

广州：

广州的门诊医疗费用报销比例为80%，不设置起付线，但是限额为300元每月，不滚存，而且需要定点社区基层医疗机构。而在住院方面，按照在职职工和退休人员进行划分，在职职工的报销比例在80%-90%之间，退休人员的报销比例在86%-93%之间。

深圳：

再来看深圳。值得一提的是，深圳的职工、居民、农民工都采用同样的医保制度。从门诊报销情况来看，深圳划定了从100元-400元不等的报销起付线，按照不同的就医类型和医保账户余额，报销比例从70%-80%不等。而住院报销的比例按照深圳医保的一二三档划分，从70%-95%不等。

对比北京和上海，有料哥觉得广州和深圳的医保政策还是挺不错的。

首先，从门诊看病来讲，北京和上海都有上千元的起付线，而与之相比，广州则没有起付线，深圳的起付线最高也仅为400元。尽管大病看门诊，广州的报销政策可能会吃亏，但是日常像感冒发烧等社区门诊就能搞定的疾病，广深两地，特别是在广州，无疑是非常实惠的。

其次，从住院报销比例来看，北京和上海都设置了报销的最高限额，这一点广州和深圳均没有限制，相比而言，在广州和深圳缴纳医保，一旦遇到大病，只要在医保规定的病种和药品范围内，便可以直接进行报销，而不用考虑总费用的问题。

医保整合，仍有很多路要走

有料哥简单搜索了一下关于医保整合的媒体报道后发现，从中央到地方，其实各地都对医保整合持有积极的态度，大家都明白，医保的整合是医疗改革的重要一环，是关系到民生的大问题。

但与此同时，医保整合的难度也非常大。

就拿前几天的那场经济发展和民生改善座谈会来讲，在座谈会上，北京医院院长、国务院医改专家咨询委员会委员曾益新指出，目前医保信息化标准的置顶还任重道远，例如阑尾炎和盲肠炎在各个医院的名称还不统一。

对此，李克强的评价是——“这种最基本的医疗术语至今还不统一，充分反映了我们医院现在信息孤岛、信息分隔的状况”。而这个看似不大的问题，也正反映了目前医保整合的难度之一：如何形成统一的医保信息标准。

除了信息标准外，跨省医保结算、医保费率的调整都要经过深入研究才行。不过，有料哥觉得，与面前医保整合的难度相比，目前人们对于医保整合的需求更加重要，因此医保的整合以及国内医疗体系的进一步改革，势在必行。

【策划】只偶

【撰文】小胖

【校对】罗健鹏