大量的研究证据已经确立了整体的饮食模式与心血管和代谢健康之间更为相关，而不是孤立的单一的营养素。食品质量可能比卡路里计算更重要：不同食物对长期的体重控制，有独立于卡路里之外的复杂影响。这个误导了我们近200年的“骗局”或许要怪在美国人头上。

整体的饮食与心血管和代谢健康之间联系的更加紧密，而不是单一的营养素？食品质量可能比你天天对着营养表计算卡路里计算更重要？这些颠覆了很多历史结论的观点，说给你听。

健康来自食物，而不是单一营养素

近年来，营养科学取得了巨大进步，颠覆了很多历史结论。

首先，大量的研究证据已经确立了特定食物和整体的饮食模式与心血管和代谢健康之间具有相关性，而不是孤立的单一的营养素。

第二，对于肥胖的长期风险，越来越多的证据表明，食品质量可能比卡路里计算更重要：不同食物对长期的体重控制，有独立于卡路里之外的复杂影响，包括饥饿感、饱足感、大脑奖赏、代谢反应、肝脏脂肪合成、脂肪细胞功能、代谢消耗和微生物。

错误是怎么被制造出来的？

这个问题，可能要怪美国人。

现代营养学是非常年轻的。尽管有好几个里程碑可供选择，但1932年第一个维生素--维生素C的分离作为起始点更为合理。近200年前的1747年，James Lind队长曾指出，柑橘类水果可以预防坏血病，让英国水手在他们的口粮中加柠檬和酸橙汁，因此他们得到一个著名的绰号Limeys。许多人对此仍持怀疑态度，直到1932年，营养学家才明确证明维生素C与坏血病的因果关系和防治。

在接下来的二十年里，科学和地缘政治事件的结合，使这种聚焦在单一营养素缺乏的研究扩大了。首先，一大波研究发现建立了其他主要的营养缺乏病的因果与防治，例如，硫胺素（脚气病），烟酸（糙皮病），维生素A（夜盲症），维生素D（佝偻病）。同时，美国经济大萧条和2次世界大战导致食物缺乏，并引发人们对食物短缺的担忧，大大加强了人们对饮食营养不足的关注。

这些事件合在一起产生了第一个美国膳食推荐摄入量（RDA）（富兰克林·罗斯福总统在1941年为战争准备而召开的全国营养会议上签署）和第一个美国食品指南（膳食指南的前身）[5,6]。因此，初期数十年的营养科学与政策的重点是为减少人群营养缺乏而筛选维生素和其他营养素。

直到相当近的上世纪70年代末，主要的膳食指南和普遍的营养科学才开始认真关注慢性疾病，如心血管疾病、肥胖、糖尿病和癌症。在非常短暂的时期，农业、食品加工、食物分销和营养强化食品的成功，在很大程度上克服了高收入国家单一营养缺乏的问题。在这些地方也发现越来越多的慢性病开始流行。

完整食物的价值

幸运的是，与其他科学一样，现代营养学发展迅速，研究方法取得了显著进步。这些方法的进步伴随着相关证据的显著增加，也反过来促进方法的进步。

当前的很多营养学研究着重评估饮食相关的风险，而不仅是血脂或肥胖；注重食品和整体的饮食模式，而不是单一的孤立的营养素；认识不同食物对于长期体重调节的复杂影响，而不是简单地计算卡路里；制定和实施基于证据的改变生活方式的策略。

已有证据的膳食要点包括：增加水果、非淀粉类蔬菜、坚果、豆类、鱼类、植物油、酸奶和粗加工的谷类；减少红肉、加工（如钠盐保存）肉类，以及富含精加工谷物、淀粉、添加糖、盐和反式脂肪的食物。

酚类、乳脂肪、益生菌、发酵食品、咖啡、茶、可可粉、鸡蛋、具体的热带植物油、维生素D 、单个脂肪酸、饮食与微生物相互作用等对心血管代谢的影响还需要更多的研究。目前尚无证据支持这些流行的膳食与心血管代谢相关：本地食品，有机食品，喂草、养殖或野生动物食品，转基因或非转基因食品。

2013年，美国糖尿病协会大幅修改其膳食指南，推荐以食物为基础，减少或消除了几项宏量营养素目标。

2015年，加拿大心脏与中风基金会确定，“消费者可能会在营养声称的指导下，选择和过度消费一些并不健康的产品”，该基金会改变了膳食指南，强调要提高加工程度较低的食品的摄入量，少吃高度加工和精制的食品，如糖果、含糖饮料、加工肉类、零食。他们删除了所有关于饱和脂肪摄入量的建议，认为“有证据表明饱和脂肪对健康的影响因食物来源的不同而不同……科学在不断发展，一个人的饮食的整体质量比任何单一的营养素对健康有更大的影响，关注这一点更为重要。”