1月4日，来自广东罗定的2个月女婴瑶瑶（化名）终于出院了。这个胖乎乎的婴儿安然入睡，谁也不曾想到，十几天前，孩子因气道重度狭窄差点没了命。“宝宝的气道太窄了，只剩一毫米。”广东省医学会儿科分会副主任委员、广州医科大学附属第一医院儿科主任陈德晖教授回忆起当时的手术现场十分感慨，“手术过程争分夺秒，又惊心动魄，期间孩子几度出现低氧和心率下降的症状，用球囊扩了三次才最终为宝宝打通气道。”

“孩子命好，能遇着这么好的医生，不然我们都不知道怎么办。”看着已转危为安的女儿，瑶瑶妈妈朱女士心中的大石终于放下来。孩子出生起就爱哭，满月后更是经常出现气促、反复气喘、一吃奶就喘不过起来的情况。12月中旬，瑶瑶因重症肺炎被送到当地医院紧急救治，因情况紧急，孩子被插上了呼吸机。6天后才脱离呼吸机，可孩子出院后的情况并不好，经常出现喘息，缺氧进行性加重症状。22日晚，再度送入当地医院治疗，未见明显效果。23日凌晨2时许，转诊到广医一院治疗。

“孩子刚来时，呼吸非常困难，脸都出现了紫绀。”陈德晖回忆，当时的瑶瑶像只病小猫一样虚弱，她估计可能是气道狭窄，“但没想到会那么窄，只剩一毫米。”经验丰富的陈德晖做过不少气道狭窄的手术，可此前遇到的最窄的也有2毫米。“所以孩子之前吃奶就容易呛到，因为一使劲，她就容易憋气。”陈德晖判断，孩子必须尽快手术，否则会有生命危险。

然而，原本定于2016年12月26日的手术，却因为孩子突发气促需要紧急抢救。12月24日，手术紧张有序地开始了。陈德晖赶回主持手术抢救，儿科支气管镜团队的吴上志和徐佳兴医生负责实操，麻醉师与手术护士全神贯注地守护着小孩，手术的方式是经支气管镜检查探视后伸入介入球囊于狭窄部位，利用球囊的张力撑开气道。但万一支气管镜球囊扩张手术失败就需要紧急气管切开救命的，所以，胸外科医生也在手术室待命。

手术中，从支气管镜显示，瑶瑶气道瘢痕不仅非常狭窄，气管粘膜充血水肿非常明显，而且位置非常特殊，离声门仅0.5厘米。这样，

球囊扩张时会同时容易损伤声门，也可以导致窒息或再次插管。另一方面，手术时，在狭窄气道上还需要放置支气管镜检查，更加重小孩缺氧，而且在球囊扩张时是完全封闭气道，无法自主呼吸。小孩已经明显不能耐受缺氧，所以瑶瑶的气道并没有太多空间允许放置球囊，也没有太多时间允许慢慢地放置球囊，全部的操作需要在30秒以内完成，否则孩子可能会因为缺氧而引发生命危险。

情况危急，医生们屏住呼吸，第一次，10秒时间没球囊没能成功到达狭窄的1毫米小孔，小孩已血氧下降，只能退出支气管镜，充分供氧后重来；第二次，球囊刚刚放入狭窄小孔，孩子的血氧降至75%，心率也开始下降，没有半丝犹豫，马上打胀球囊，扩张10秒马上开放气道，宝贵的10秒让瑶瑶的气道打开了！通气明显改善了！第三次放置球囊时才可以从容地放入狭窄处，顺利扩张30秒，孩子得救了！扩张后的气道可以轻松顺利通过3.6mm的支气管镜啦！此时，在场的所有医护都暗暗舒了一口气。

术后第二天，小孩已可以脱氧。如今，孩子可以出院了，各项身体指标都恢复得很好，体重也长到了5公斤，可以自己吃奶了，这也让陈德晖团队倍感欣慰。记者了解到，瑶瑶的这台手术，创下了广东省婴儿气道狭窄手术中年龄最小、病情最重的记录。

知多D

如何判断新生儿是否气道狭窄？陈德晖告诉记者，气道狭窄有先天和后天之分。先天气道狭窄可能跟气管发育、早产等有关，一出生可能就出现气促、缺氧的症状；后天气道狭窄可能是疤痕性狭窄，如有过插管经历、灼伤过气道的或者感染（支气管内膜结核等），都有可能发生。气道狭窄的孩子，呼吸时会有喉鸣音，缺氧，吸气性的呼吸困难。如果出现这种情况，需要及时就医。

记者丰西西、通讯员韩文青