宝宝咳嗽时你经常做的这个动作,可能是白做了

丁香妈妈  2016-11-16 06:40

每年的秋冬,都是呼吸道疾病肆虐的季节,而且年年都有不少宝宝会中招,甚至有的宝宝现在已经中招了。

在发生呼吸道疾病时,最常见的症状之一就是咳痰了。但咳痰可是一个技术活,有很多小宝宝还没能掌握,有些小宝宝甚至连基础版的咳嗽都还没学会。爸妈们往往只能通过宝宝嗓子眼里那呼哧呼哧的声音,来判断宝宝是不是有痰。

察觉到宝宝有痰,不少爸妈本能的一个动作就是给宝宝拍背(拍痰),希望能通过这个充满爱意的动作帮助宝宝排痰。

想象当中,通过不断重复这个动作,可以把堵在呼吸道里的痰液给「拍松」了,甚至能让痰液不断向上走,然后从嘴巴里吐出来,或者到了嗓子眼换个方向吞到胃里去也好啊。

这个动作简单易学,理论上似乎也是可行的,曾经安慰了不少家长焦虑的心——至少为孩子做了些什么,帮他拍背排痰了。

可问题是,这个动作真的能把痰拍出来吗?

拍拍就能有效拍出痰液?

拍背排痰,往「高大上」里说,它属于「胸部物理治疗技术」的一种,手工叩击拍背的拍痰动作属于比较原始的一种做法,现在还发展出了许多其他方法。

传统的胸部物理治疗技术包括体位引流、胸部叩击、吸痰等,近年来又多了一些新技术,包括高频胸壁振动、呼气正压技术、肺内叩击通气、超短波疗法、微波疗法、紫外线疗法等。

这些方法看起来很高端吧吧?但事实上,无论是最原始的拍背,还是最新的各种技术,对于常见的呼吸道疾病比如肺炎、毛细支气管炎等都没有确切益处,既不能改善呼吸情况,也不能缩短住院时间,有些情况下反而会增加患儿的不适感。国内外儿童肺炎相关的指南也都认为没有必要常规采用。

不管是毛细支气管炎、肺炎,还是支气管炎、气管炎,结论都是一样的,拍痰对宝宝并没有显示出确切的益处,别以为痰还在大气管里、多拍产生的震动就能把痰给倒腾出来。(曾经也给宝宝拍痰的丁妈觉得心…好…累……)

虽然对毛细支气管炎、肺炎等疾病,拍背并没有什么确切的益处,但仍需要注明一点,就是确实有一些疾病是可能需要进行胸部物理治疗的,比如孩子患有与呼吸道分泌物清除困难相关的疾病,如神经肌肉疾病、气管支气管软化症等。

那拍痰还能拍吗?

我们的观点是:并不推荐拍痰,但不反对适度的拍痰。

叩击拍背虽然可能起不到很好的排痰效果,但也不会有什么副作用,至少可以给焦虑的家长起到一个心理安慰的作用。所以呢,并不反对给孩子适当的拍痰,底线就是别弄得孩子太难受。

拍痰前,要注意为避免误吸,最好不要在喂完奶或吃饱后的一小时内拍背。

要注意力度,不能拍的过重,以宝宝不觉得不舒服为原则。

拍痰没用,那化痰药、止咳药呢?

1.化痰药?

所谓「化痰药」,其实是个伪概念,因为目前并没有什么可以把痰直接化掉变没有的「化痰药」。

医学上只有「祛痰药」,主要包括痰液稀释药、黏痰溶解剂、黏液调节剂,主要作用是把黏稠的痰液稀释,让痰液更容易咳出来。但由此而来的另一个问题就是,如果把痰液稀释,那么也就意味着痰量会增多,需要更多的咳嗽才能将增多的痰给咳出来。

但是,上面也说了咳痰是个是技术活,小孩子尤其是小月龄的宝宝,运用起来相当有难度,总是难以将痰咳出。

而且,祛痰药在儿童中的疗效还有待进一步证实,所以也不该把它作为治疗重点,解决痰液生成的根源才更重要。如果能找到合适的成分比较单一的祛痰药,可以试一试,但是不要寄予太多期望。

2.止咳药?

我们要制止一个动作,通常是因为这个动作对我们有害。

但咳嗽其实是一个很本能的动作,通过咳嗽能够将呼吸道里的分泌物(痰液)清除出去,对人体而言是有益的,能够保证呼吸道通畅、避免堵塞和继发感染的发生。

所以,有痰的时候不建议刻意去止咳,美国儿科学会也强调,对于 6 岁以下儿童,非处方止咳药和感冒药都是有弊无利的,不能随便用有痰的时候就更不建议刻意用止咳药或是感冒药去止咳了。

如何才能减少痰液?

拍痰基本无效,止咳药也不建议用,又不能给祛痰药寄予太高的期望,那宝宝有痰该咋办?

其实可以从减少痰液产生来入手啊,以下这 3 种方法都是切实有效的。

1. 增加液体摄入

痰液的治疗还是取决于产生痰液的根本原因,但不管病因是什么,让孩子多摄入些液体总是有利的(包括母乳、配方奶),可能会有助于稀释痰液和舒缓呼吸道黏膜;但是这事儿也不能做过头了,过度补充水分也没有什么益处,孩子也难受。(硬逼着孩子多多喝水这样的事儿就别干了……)

到了一定年龄,还可以给孩子多吃一点温热的流食,比如稀粥、鸡汤等,也是补充水分的一种方法。

2. 雾化吸入治疗

雾化吸入疗法也是一种治疗的选择,尤其是对小宝宝,雾化的药物需要儿科医生根据不同的情况开具不同的药物。(常见的包括抗胆碱能药物、吸入性糖皮质激素、β-受体激动剂、高渗盐水气雾剂等。)

3. 使用某些抗生素

如果考虑不是病毒性感染而是细菌感染,使用抗生素可以消除炎症,将产生痰液的根本原因消除,那么痰液自然就会「消失」了。

也可能不是痰啦

很多时候,家长听到孩子「喉咙有呼噜声」,或用手感觉孩子胸背部时可能会有「震颤感」,甚至孩子只是有清嗓子一样的咳嗽,就认为孩子「喉咙有痰」。但大多情况下孩子并没有真正的「痰」,而是鼻分泌物(鼻涕)倒流到喉咙所致,也就是说,家长听到的「痰」的声音,很多时候可能只是鼻涕。

这个情况多见于患有鼻炎、鼻窦炎的孩子,发生感冒(包括流感)的孩子也比较常见,尤其是在病程的中后期(这个阶段往往已经处于恢复阶段),那就更没必要用什么专门化痰的药物了。

但是,如果家长自己觉得孩子「有痰」,还是建议就诊,是否真的「有痰」需要找专业医生来帮忙确定。还是那句话,自己可不要擅自给宝宝用药哦。

编辑 洪鑫
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