2016年1月1日，我国全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策（以下简称“全面二孩”政策），这是继2013年十八届三中全会决定启动实施“单独二孩”政策以后再一次调整人口政策。至此，实行了30多年的独生子女政策正式宣告终结，中国进入了“全面二孩”时代。近日召开的广东省卫生计生工作会议透露，从2016年1月起到2016年12月15日，广东40.78万名“二孩”出生。

在惠州，符合“全面二孩”条件的新增对象约有19万人，这意味着“全面二孩”政策的实施将让惠州出现19万名潜在的孕产妇，其中不乏高龄孕产妇。这一年来，惠州全市的分娩人数明显增加，在未来新的人口红利产生以前，先行到来的是各助产机构的资源紧张和人手短缺，以及高危妊娠比例的扩大。

1 妇产科的压力

15日，记者来到惠州市第一人民医院住院部的妇产科病区，此时距离春节不到两周，病房里没有一个空床位，都是预产期在春节前的孕妇以及刚刚生下孩子的孕妇。

周女士（化名）是其中一位待产孕妇，她怀的是二胎，“生第一个的时候什么都担心，这一次好多了，没什么怕的”，现在她天天只盼着孩子能在春节前诞生，免得家里人要陪着在医院里过年。

周女士是在2015年10月“全面二孩”政策确定实施后决心生二胎的，幸运的是，第二个孩子在政策正式施行后不久就如约而至。去年6月是她怀孕的第三个月，她来到离家最近的惠州市第一人民医院预约建卡。在惠州，过去的2016年1至11月里，像周女士一样的早孕建卡孕妇共有88849人，与2015年同期相比，这一数字上升了11.62%，也就是说，“全面二孩”一周年，惠州新增近万孕妇。

与不断攀升的孕产妇数量相比，惠州助产机构的数量和人手显得捉襟见肘。惠州市卫计局相关负责人曾透露，目前惠州全市具有助产技术服务资质的医疗保健机构共有113家，产科开放床位数2500多张。记者近日走访了惠州市第一妇幼保健院、惠州市第二妇幼保健院和惠州市中心人民医院3家助产机构，发现这些机构的产科病房都人满为患，产科门诊也有不少孕妇在排队等待孕检。不仅床位紧张，医务人员也出现了人手紧缺的情况。据了解，惠州全市有资质的产科医生和护士近2000人，但过去一年却要接收高达5万名适龄孕产妇。

以惠州市第二妇幼保健院为例，这家惠州市分娩量最大的助产机构2016年1—11月产儿科业务量增幅近27%，分娩量增幅19%。“目前产科床位紧缺、产儿科人才不足、孕产妇信息不健全等因素，导致现有的助产机构无法满足广大市民急剧增长的二胎生育需求和医疗保健需求。”在不久前召开的惠州市政协会议上，该院院长许汉标直言道。

2 “二孩”妈妈的烦恼

在惠州，由于“全面二孩”政策后首批备孕的孕妇陆续进入预产期，2016年下半年开始，全市迎来了生育高峰。据统计，2016年7—11月惠州全市分娩人数41383人，较2015年同期升高10.53%。

然而，并非所有一孩家庭都像周女士夫妇一样下定决心生育第二个孩子。2016年末，全国妇联发布了一项调查报告——“实施全面二孩政策对家庭教育的影响”，调查从2016年4月开始历时半年，调查对象包括北京、广东等10省（区、市）的0到15岁儿童的父母。报告显示，有一半以上的一孩家庭没有生育二孩的意愿。具体而言，参与该项调查的一孩家庭中，有生育二孩意愿的为20.5%，不想生育二孩的为53.3%，不确定是否生育二孩的为26.2%，不想和不确定生育二孩的家庭合计为79.5%；发达地区尤为突出。

据全国妇联儿童工作部部长陈晓霞介绍，该调查显示，80%的父母在考虑是否生育二孩时首先考虑公共服务因素，同时，由于生育成本、经济负担、照料负担等问题，相当一部分家庭存在“不敢生、不愿生”的现象。

在走访过程中，不少待产孕妇向记者分享了生育二孩的心路历程。与周女士同在一个病房的朱女士为了生育二孩主动辞去了工作，“虽然产假差不多有180天，但是你真要离开半年，公司的想法又不一样了”。朱女士告诉记者，她有好几位同事都是一孩妈妈，也有生育二孩的想法，但是跟工作一衡量，还是决定再等等。

和她的同事相比，朱女士显得当机立断，但她的烦恼远未结束，“孩子生下来以后谁帮忙带的问题，到现在还没有解决呢”。

3 甜蜜的冒险

在惠州符合“全面二孩”条件的19万名妇女中，35周岁以上的占48.62%。从医学的角度看，35岁以上的高龄妇女自怀孕到分娩，每一个过程都比普通准妈妈面临更高的风险：怀孕难、流产易、难产多、缺陷儿几率高……此外，由于年龄增大，孕期糖尿病、心脏病等妊娠合并症和并发症的发病率也会相应增加。

2016年的相关统计数据显示，惠州全市高危妊娠比例同比上升5%，孕产妇、围产儿死亡率明显升高——由2015年的5.91/10万上升至2016年的6.07/10万。

从以上数字可以看出，生育二孩虽然甜蜜，但对于高龄妇女而言仍然是一场冒险。为此，惠州市第一妇幼保健院副院长胡冰梅在此前的市政协会议上呼吁建立惠州市区域性孕产妇安全管理信息系统，对围产保健全过程给予信息化实时控制监管，进一步规范产前检查和孕产期保健服务。

■小贴士

高龄妈妈安全生产“四步走”

“全面二孩”政策的施行让很多年龄超过35岁的已婚女性心动了，但她们已经错过了最佳的生育年龄，不仅卵子的质量会下降，自然生育的几率较低，同时母亲和婴儿出现健康问题的可能性会变大。高龄产妇易出现流产、早产，妊娠期出现妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病，产后患乳腺癌、乳腺纤维增生等疾病的机会均大于年轻产妇，这在怀孕时称为妊娠合并症。孩子出现出生缺陷的几率也更高。

因此，高龄孕产妇在临床上归为高危妊娠，属于围产期保健的重点人群。高龄孕妇在产前应做好孕前评估、孕期产检、分娩控制、孕后护理四个步骤，防范孕期的身体问题，也为胎儿健康诞生准备一个健康的环境。

第一步：孕前评估

高龄孕妇应该增加产前检查的次数，及早排除胎儿疾病及内外科疾病。35岁以上的高龄孕妇在决定怀孕前，要进行充分的身体检查和评估，衡量其是否有承受怀孕的能力后，再决定是否怀孕。尤其是二胎妈妈，不能因为自己以前生过一个宝宝，而凭感觉决定产检与否。

高龄孕妇在做孕前检查时，如果发现有严重的内科疾病，不建议立刻生育。若检查发现患有盆腔炎或其他炎症的，要及时进行有效治疗。若患内科病如甲亢、糖尿病、肝病等，应在控制病情的前提下再受孕。

即使在孕前检查一切良好，高龄孕妇也不能麻痹大意，在产前检查中应比处于最佳生育年龄的孕妇更加慎重：检查频率可以适当增加，项目也应该尽可能全面。

第二步：孕期产检

高龄产子发生出生缺陷的风险会增高，因此除了常规的产检项目以外，高龄孕妇还应在怀孕早期及时接受一些特殊项目的检查，如无创产前DNA检测、血糖筛查试验、骨盆测量等。一般怀孕11—14周时，应进行一次B超检查胎儿颈皮厚度，排除胎儿出生缺陷；18—24周时，再做一次超声检查，以排除大部分严重心、脑、肾及其他的出生缺陷。

随着妇女年龄的增加，胎儿出现染色体异常的几率也增加，高龄妈妈生育的宝宝有1/350到1/250的几率患上唐氏综合征，远远高于年轻产妇。而针对这一病征，建议孕妈妈在怀孕9—11周时进行一期唐氏综合征筛查，在第15—20周时接受二期唐氏综合征筛查，以计算出胎儿患唐氏综合征的风险。

第三步：分娩控制

孕妇年龄大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。高龄孕妇应做到合理营养，控制体重，避免使宝宝长得过大，同时可借助孕妇体操，缓解由年龄带来的产道和产力的问题。

分娩方式因人而异。一般来说，如果头胎顺产，二胎依然建议顺产；如果之前是剖宫产，那么需因个人实际情况来选择分娩方式。

第四步：孕后护理

高龄产妇的孕后护理应该更加全面、细致。除了常规的护理之外，产妇的情绪、产妇盆腔功能的恢复都需重视。前者可以预防产后抑郁症，后者能够减少压力性尿失禁等疾病的可能。同时，年龄较大的产妇，钙质流失也较一般年轻产妇来得多，建议产妇通过牛奶和钙片来补钙。

【见习记者】廖钰娴  

【记者】王彪