“目前，广州市已经做出承诺，务必在今年年底前启动城市公立医院改革试点。”前日下午，在出席暨大附一院35周年院庆暨“互联网+医疗与公立医院改革”论坛时，广东省医改办主任、省卫计委副主任黄飞表示。黄飞介绍，新一轮医改主要由全面推进公立医院改革、建立分级医疗举措、全民医保、药品制度、推进健康服务业发展等重要部分组成。另外，明年开始，全省还将实施医保支付上的按病种付费、按人头付费，改变现在以项目为主的付费方式。“这一改革也将大大改革医院、医生的诊疗行为、管理行为。”

珠三角城市基本全部启动公立医院改革

黄飞介绍，在目前广东珠三角城市基本已全部启动城市公立医院改革的背景下，广州也已做出承诺，今年年底前启动试点。目前，广东省加快城市公立医院改革方面的侧重点也是非常突出的。要改革办医主体、确定医改后的补偿机制，建立现代医院惯例制度，推动远程医疗、移动支付、移动配发药，并建立科学的绩效评价体系。

“我们还在省内一些医院试点免押金、先诊疗、后付费。起初不少医院都担心病人逃费了怎么办。但试点这么长时间以来，一个逃费的病人都没有。我们还是要相信病人的诚信”。黄飞表示，为了推动这项改革，省卫计委甚至专门有了处置举措。给试点先诊疗后付费医院以政策，真的出现了逃费现象，省卫计委用每年超过1亿元的应急救助基金予以兜底。“因为这样的改革能解决大量的人力、减少大量事务性工作。”

医保管理中心不会再分散在多个部门

“药费比在下降，耗材、检查占比在上升，而医生劳务技术费用占比却变化不大。今后的改革，是要提升医生技术劳务所占的比例，体现医生的劳动价值。”医改的重头比较多，关键的一点还需要调动医务人员的积极性。黄飞表示，广东省拟定的新方案中，还会进一步地提升县、镇两级别医护人员的收入。

“医保体制改革也是医改重头，怎么改争论较多”。黄飞表示，广东已经基本明确，医保体制改革围绕覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理六个方面的统一。都要统一在一个机构，使用一个政策，无论城市居民还是农村居民。广东也将出台专门的文件，医保管理中心很可能还会放在人力资源和社会保障部门。“不会再分散在多个部门。医疗价格政策的改革难推动，就是部门分布太散了。”

【数据】

今年上半年，全省县医院的住院率达到80 .6%。

全省已经实施医改的153家县级医院，120家城市公立医院，医生、护士数，大型设备数量在上升，财政补助取消药品加成后的投入也在大大上升。

省部属医院的结余率仅8%，市属的30%，而县级医院则达到了70%。

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