12月11日,知名演员周海媚因病去世,令人不胜唏嘘。虽然斯人已去,病情未明,但“红斑狼疮”相关词条却频频冲上热搜,引发大众热议。什么人容易得红斑狼疮?红斑狼疮有哪些症状?该如何减少疾病对健康的威胁?#健康深一度#继续邀请广东省人民医院风湿科主任医师、中国医师学会风湿病专业委员会副会长张晓教授为大众解答疑问。
红斑狼疮为何专盯育龄期女性?|名医说
(红斑狼疮为何专盯育龄期女性?|名医说,时长共3分37秒)
育龄期女性高发,累及多个器官
根据今年发布的《系统性红斑狼疮诊疗规范》描述,红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病,其特征为全身性炎症和自身抗体产生。红斑狼疮的病因复杂,可能与遗传、环境、免疫系统异常等多种因素有关,好发于育龄期女性,女性发病年龄多为15-40岁,女:男约为7-9∶1。高危人群包括:有红斑狼疮家族史的人群,女性,尤其是育龄期女性,还有长期暴露于太阳光紫外线下的人群等。
红斑狼疮为何偏好育龄女性?张晓教授介绍,红斑狼疮与免疫系统B细胞增殖过度有关,而B细胞发育与雌激素水平有很大关系,因此这种疾病好发于育龄期女性。
“红斑狼疮最常见的临床表现就是晒太阳之后出现皮疹、反复出现口腔溃疡、关节肿痛,也有一部分病人有发烧或者是下肢浮肿、蛋白尿等,如果出现上述症状,要引起重视,及时就医。”张晓教授提醒,红斑狼疮的危害包括全身多器官炎症,如肾脏、皮肤、关节、神经系统、心脏等,另外由于长期使用激素可能导致药物副作用产生并发症,如骨质疏松、感染等,而导致患者死亡的主要原因是狼疮脑病,狼疮肾炎和继发感染。
反复发作:红斑狼疮致命的主要原因
如控制不良,红斑狼疮患者会呈现发作-缓解-再发作的恶性循环,而每一次发作都会对身体的多器官产生不可逆的损伤。
张晓教授介绍:“目前对红斑狼疮患者生存率没有统一的数据,但有数据显示患者5年生存率在98%左右,10年的生存率也能够达到80%左右。但是随着患病时间延长,身体的代偿功能下降,加上不规范监测、治疗,导致疾病反复发作就成为了红斑狼疮致死的主要原因。临床上,我们多见患者如果30岁得病,那寿命也就是60-65岁,与健康人相比寿命大概缩短十年。”
国际和国内对红斑狼疮的治疗目标是:短期控制疾病活动、改善临床症状,达到临床缓解或低疾病活动度;长期目标为预防和减少复发,减少药物不良反应,预防和控制疾病所致的器官损害,实现病情长期持续缓解,降低致残率和病死率,提高患者的生活质量。
随着科技进步,治疗红斑狼疮的创新药陆续问世。张晓教授介绍:“目前治疗有很大的突破,首先激素虽然是最基础的用药,但是现在从理念上提倡病情稳定后把激素降到最小剂量,甚至是无激素的状态;第二是在免疫抑制剂方面,我们也认识到长期的服用免疫抑制剂虽然病情可以控制,但是对脏器可能会造成负面影响,所以我们也会尽可能地减少免疫抑制剂的长期维持;第三最大的改变就是我们现在有了靶向药物,比如说,既往已经开发的靶向B细胞的药物。另外,红斑狼疮的第二个靶向药物就是I型干扰素通道单抗,国际上已经有4年的经验,对于改善皮疹、关节炎甚至狼疮性肾炎的效果还是令人满意的,我们国家正在做验证性临床研究,应该很快也会获批这个药物,也将可以提前通过‘港澳药械通’或者是海南自贸区的特殊途径能拿到这个药物。”
减少复发:规范监测,服药,及时就诊
红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病,其反复发作会对寿命产生影响。因此,及早发现并接受规范治疗至关重要。
“部分患者的依从性不好,第一就是病人没有把红斑狼疮当成是一种长期慢性病来重视,比如糖尿病、高血压,在普通老百姓心目中有很好的认知,知道需要一直吃药和监控,但是红斑狼疮患者不能做到定期来医院随访、监测。还有可能就是很多人都觉得自己症状改善,然后就停药,下次复发的时候又再来就诊,这都是带来预后不良的因素。”张晓教授指出。
红斑狼疮有哪些诱发因素?张晓教授介绍,在日常生活中,患者要注意两点,第一是避免感染,因为感染以后可以激活免疫系统造成过度免疫,第二就是避免紫外线过度照射。还有一些药物,包括避孕药、和雌激素相关的药物、抗痨药、抗精神病类药物、麻醉药等,都可能成为发作诱因。“如果家里有红斑狼疮或者是风湿病家族史的病人要注意,服用这些药物的时候会不会出现口腔溃疡、皮疹、关节痛,如果有这些问题的话就要及时地就医,检查下有没有自身抗体。”
【采写】南方+记者 严慧芳
【剪辑】南方+记者 周鑫宇
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