12月11日，知名演员周海媚因病去世，令人不胜唏嘘。虽然斯人已去，病情未明，但“红斑狼疮”相关词条却频频冲上热搜，引发大众热议。什么人容易得红斑狼疮？红斑狼疮有哪些症状？该如何减少疾病对健康的威胁？#健康深一度#继续邀请广东省人民医院风湿科主任医师、中国医师学会风湿病专业委员会副会长张晓教授为大众解答疑问。

红斑狼疮为何专盯育龄期女性？｜名医说

(红斑狼疮为何专盯育龄期女性？｜名医说，时长共3分37秒)

育龄期女性高发，累及多个器官

根据今年发布的《系统性红斑狼疮诊疗规范》描述，红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，其特征为全身性炎症和自身抗体产生。红斑狼疮的病因复杂，可能与遗传、环境、免疫系统异常等多种因素有关，好发于育龄期女性，女性发病年龄多为15-40岁，女:男约为7-9∶1。高危人群包括：有红斑狼疮家族史的人群，女性，尤其是育龄期女性，还有长期暴露于太阳光紫外线下的人群等。

红斑狼疮为何偏好育龄女性？张晓教授介绍，红斑狼疮与免疫系统B细胞增殖过度有关，而B细胞发育与雌激素水平有很大关系，因此这种疾病好发于育龄期女性。

“红斑狼疮最常见的临床表现就是晒太阳之后出现皮疹、反复出现口腔溃疡、关节肿痛，也有一部分病人有发烧或者是下肢浮肿、蛋白尿等，如果出现上述症状，要引起重视，及时就医。”张晓教授提醒，红斑狼疮的危害包括全身多器官炎症，如肾脏、皮肤、关节、神经系统、心脏等，另外由于长期使用激素可能导致药物副作用产生并发症，如骨质疏松、感染等，而导致患者死亡的主要原因是狼疮脑病，狼疮肾炎和继发感染。

反复发作：红斑狼疮致命的主要原因

如控制不良，红斑狼疮患者会呈现发作-缓解-再发作的恶性循环，而每一次发作都会对身体的多器官产生不可逆的损伤。

张晓教授介绍：“目前对红斑狼疮患者生存率没有统一的数据，但有数据显示患者5年生存率在98%左右，10年的生存率也能够达到80%左右。但是随着患病时间延长，身体的代偿功能下降，加上不规范监测、治疗，导致疾病反复发作就成为了红斑狼疮致死的主要原因。临床上，我们多见患者如果30岁得病，那寿命也就是60-65岁，与健康人相比寿命大概缩短十年。”

国际和国内对红斑狼疮的治疗目标是：短期控制疾病活动、改善临床症状，达到临床缓解或低疾病活动度；长期目标为预防和减少复发，减少药物不良反应，预防和控制疾病所致的器官损害，实现病情长期持续缓解，降低致残率和病死率，提高患者的生活质量。

随着科技进步，治疗红斑狼疮的创新药陆续问世。张晓教授介绍：“目前治疗有很大的突破，首先激素虽然是最基础的用药，但是现在从理念上提倡病情稳定后把激素降到最小剂量，甚至是无激素的状态；第二是在免疫抑制剂方面，我们也认识到长期的服用免疫抑制剂虽然病情可以控制，但是对脏器可能会造成负面影响，所以我们也会尽可能地减少免疫抑制剂的长期维持；第三最大的改变就是我们现在有了靶向药物，比如说，既往已经开发的靶向B细胞的药物。另外，红斑狼疮的第二个靶向药物就是I型干扰素通道单抗，国际上已经有4年的经验，对于改善皮疹、关节炎甚至狼疮性肾炎的效果还是令人满意的，我们国家正在做验证性临床研究，应该很快也会获批这个药物，也将可以提前通过‘港澳药械通’或者是海南自贸区的特殊途径能拿到这个药物。”

减少复发：规范监测，服药，及时就诊

红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，其反复发作会对寿命产生影响。因此，及早发现并接受规范治疗至关重要。

“部分患者的依从性不好，第一就是病人没有把红斑狼疮当成是一种长期慢性病来重视，比如糖尿病、高血压，在普通老百姓心目中有很好的认知，知道需要一直吃药和监控，但是红斑狼疮患者不能做到定期来医院随访、监测。还有可能就是很多人都觉得自己症状改善，然后就停药，下次复发的时候又再来就诊，这都是带来预后不良的因素。”张晓教授指出。

红斑狼疮有哪些诱发因素？张晓教授介绍，在日常生活中，患者要注意两点，第一是避免感染，因为感染以后可以激活免疫系统造成过度免疫，第二就是避免紫外线过度照射。还有一些药物，包括避孕药、和雌激素相关的药物、抗痨药、抗精神病类药物、麻醉药等，都可能成为发作诱因。“如果家里有红斑狼疮或者是风湿病家族史的病人要注意，服用这些药物的时候会不会出现口腔溃疡、皮疹、关节痛，如果有这些问题的话就要及时地就医，检查下有没有自身抗体。”

【采写】南方+记者 严慧芳

【剪辑】南方+记者 周鑫宇

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