近日，肇庆顺利实施了全市首例神经外科手术机器人辅助下脑起搏器植入术（点击查看详情）。60多岁的帕金森患者王先生（化名）作为肇庆基本医保和“肇福保”参保人，个人医疗费用负担减轻约76%。

此次手术，王先生总医疗费用346074.96元，其中基本医保报销124452.18元，大病保险报销23745.85元，肇福保“一站式”联网结算报销114637.34元。在多重医疗保障下，患者个人只需自付83239.59元。

“如果没有参保，那这30多万的治疗总费用，对于一个普通家庭来说，真是一笔不小的支出。”患者家属表示，本想在广州进行手术，但考虑到购买了“肇福保”，在肇庆进行手术能大幅减轻个人负担。

从报销单看，基本医保（即城乡居民医保或职工医保）报销占了大头，凡参加基本医保的同步参加大病保险，符合大病保险报销的，系统会自动累计进入大病报销，不用参保人额外申请及计算自己哪些能报，可报多少。一站式联网结算最大限度简化报销流程、优化服务路径，方便了患者报销。

除了基本医保和大病保险外，这次“肇福保”也报销了11万多元，体现了“基本医保+大病保险+肇福保”多层次医疗保障体系的综合效力，给患者帮了大忙。

①“肇福保”一次报销：（符合医保目录范围内金额 - 基本医保－大病保险－免赔额）*报销比例

（178988.83元-124452.18元-23745.85元-17960.24元）*70%=8981.39元

②“肇福保”二次报销：（总医疗费用-基本医保-大病保险-一次报销金额-不予支付范围费用-免赔额）*报销比例

（346074.96元-124452.18元-23745.85元-8981.39元-0-37958.46元）*70%=105655.95元

“肇福保”总报销：8981.39元+105655.95元=114637.34元

作为肇庆市首款普惠型商业补充医疗保险，“肇福保”是肇庆医疗保障领域一项惠民利民工程，有效衔接基本医保、大病保险和医疗救助，是多层次医疗保障制度的重要一环。“肇福保”在全省率先实现定点医疗机构“一站式”联网结算，并在全国范围内推出异地就医理赔“绿色通道”等。

自推出以来，赢得了肇庆市民的广泛关注、积极参与，社会影响面广、群众口碑佳。2023年，“肇福保惠民好工程”被列入肇庆十件民生实事，这也是肇庆市医保局发挥党建引领作用，打造制度创新和优质医保服务的新标杆，以高质量医保服务“百千万工程”，助推肇庆高质量发展的一个缩影。

【南方⁺记者 】刘亮