2006年，用于预防宫颈癌的HPV疫苗在美国上市，成为世界上首支可以预防癌症的疫苗，事实上，至今宫颈癌仍是唯一有疫苗可预防的癌症。2016年7月，葛兰素史克（GSK）生产的二价疫苗Cervarix（可预防人乳头状瘤病毒疫苗 ［16 型和 18 型］）获得国家食药监局的上市许可，成为国内首个获批的预防宫颈癌的HPV疫苗。根据上市计划，这一疫苗有望在今年正式面市。

近日，记者采访了惠州市第一人民医院妇科主任袁建寰，以解答众多女性对于预防宫颈癌的HPV疫苗（以下简称“宫颈癌疫苗”）的疑问。

南方日报：宫颈感染了HPV，有什么特效药可以治疗？

袁建寰：很遗憾，时至今日，HPV感染没有特效药物可以清除，只能靠提高身体的免疫力，靠自身产生针对HPV的抗体去清除病毒。

南方日报：那么，宫颈感染了HPV，就不需要使用药物去清除这个病毒吗？市面上有些阴道栓剂写着可以治疗HPV，这是真的吗？

袁建寰：是的，真的没有药物能够有效地清除HPV。的确，有些阴道栓剂写着能有效清除HPV。但目前为止，没有任何一个药物能够拿出严谨的科学依据来证实其治疗HPV的疗效。关于宫颈癌的防治，国内外都有相应的指南和专家共识。这类指南和专家共识常规每年更新1次，在网上是公开的。目前，无论是国际的临床指南还是国内的专家共识，都没提到哪个药物对清除HPV是有效的。如果有哪个药物能够有效地清除HPV，那一定会及时得到国内外专家的推荐。

南方日报：既然HPV感染是宫颈癌的病因，那么感染了HPV该怎么办呢？感染了HPV多久会得宫颈癌？

袁建寰：感染了HPV，并不等于就患上宫颈癌，实际上，感染了HPV并不可怕，并非所有的HPV感染都会导致宫颈癌。HPV有100多种基因型，其中大多数的HPV与宫颈癌无关，即使是持续感染了高危型的HPV，也并非一定会演变为癌前病变；即使发生癌前病变，也不一定会发展为宫颈癌。

宫颈癌的发病过程缓慢，从HPV感染到癌前病变再到宫颈癌，至少需要数年甚至十几年以上的时间，因此，宫颈癌有足够的时间进行筛查。所以，即使感染了HPV，也不一定需要药物治疗，只要定期密切筛查即可。

南方日报：如果筛查没有HPV感染，是否等于绝对不会得宫颈癌了？

袁建寰：那也不绝对。一是筛查没有HPV感染，可能是取样时HPV含量过少，不代表真的完全没有HPV。取样时，月经刚刚干净、刚有性生活、阴道塞药、阴道冲洗等因素都可能干扰HPV的检测，导致假阴性。二是临床上存在检测不到HPV的宫颈癌病例，但非常罕见。当然，连续几次的HPV检测结果都是阴性的话，得宫颈癌的概率是相当低的，可以酌情延长筛查的间隔时间，但定期筛查依然是有必要的。

南方日报：宫颈癌疫苗有效吗、安全吗？

袁建寰：疫苗应该是有效的、安全的，否则就无法获批上市。理论上，国产疫苗和进口疫苗在安全性和预防的有效性方面，是没有多大区别的。任何疫苗都可能存在风险和副作用，宫颈癌疫苗也不例外。

南方日报：什么样的人该接种宫颈癌疫苗？

袁建寰：理论上，没有感染过HPV的病人，接种宫颈癌疫苗的效果是最理想的。因此，在首次性生活之前（处女）打宫颈癌疫苗是最理想的。非处女，或者感染了HPV的人，接种宫颈癌疫苗的效果就会差很多了。

南方日报：接种了宫颈癌疫苗还会得宫颈癌吗？

袁建寰：接种宫颈癌疫苗，产生了相应的抗体之后，可以有效地减少对应的高危HPV感染的机会和发展为宫颈癌的机会，但依然有感染高危型HPV和发展为宫颈癌的机会。原因有二：一是能够导致宫颈癌的高危型HPV有很多种，现有的HPV疫苗，并没有完全覆盖所有可以导致宫颈癌的HPV；二是即便是面对疫苗针对的HPV，产生的抗体也无法做到将HPV全部中和、清除干净。

南方日报：除了接种疫苗，预防宫颈癌还应做些什么？

袁建寰：HPV可以通过性接触传播。就像其他的性传播疾病一样，不洁性生活、性伴侣多，是HPV感染和宫颈癌的高危因素。“避免污染”，远比“先污染、后治理”可靠得多。

【来源】南方日报

【记者】廖钰娴