焦点回应

“二孩”政策实施一年以来，东莞出生约14万名宝宝，孕产妇扎堆令市内医院倍感压力。不过，令人感到惊讶的是，2016年并不是东莞出生率最高的一年，数据显示，在2012年全市孕产妇分娩活产数16.29万人，是历年来的最高峰，但当年并没有出现人满为患的情况。

1月11日下午，东莞市卫生计生局副局长张亚林接受了媒体的采访。他分析说，这与孕产妇就医分流不合理有关，而在赶完“头啖汤”后，预计今年的产科压力将会有所缓解。

此外，对于两会期间代表、委员们关注的取消药品加成、分级诊疗、医养结合等热点话题，他也透露了卫生部门的几项大动作。

医院压力大与孕产妇就医分流有关

张亚林说，“二孩”政策实施以来，东莞实际上还是比较平稳的。数据显示，东莞户籍人口符合条件可生育二孩家庭约23万，2016年二孩出生11372人，占比4.91%；常住人口符合条件可生育二孩家庭约80万，2016年二孩出生39358人，占比4.94%。

为何此前16万的宝宝出生总量，东莞都能扛住，而在2016年少出生2万宝宝，大医院却纷纷叫苦呢？张亚林分析，这可能是孕产妇结构、就医分流的原因。他说，近年来，东莞医院人员、设备增加，产科能接纳更多孕产妇，但市人民医院、妇幼保健院却出现了排队生孩子的现象，空前爆满。这是因为，前来这两家医院的多数是高龄产妇、瘢痕体质孕妇，对医疗诉求提高。

张亚林说，为了改变这种现象，卫生部门今年将加强各医院之间的协作，在基层能解决的情况下进行分流，此外，社保政策也会作出相应调整，包括报销比例等，引导孕妇在基层医院生产。

“请市民放心，我们的医疗团队能提供很好的服务。”张亚林呼吁，市民不要扎堆到大医院，要相信其他医院的水平。如果在大医院扎堆生孩，实际上住院条件也会下降，享受不到应有的良好服务。

据介绍，2016年东莞产科医师怀孕的有224人。张亚林预计，今年这种情况应该就会有所缓解。

取消药品加成为群众减负近1.5亿

近年来，东莞两次调整公立医院药品价格。其中，2015年1月1日起，全市所有公立医院实施取消药品加成政策；2016年6月1日起，全市取消300元以上医药耗材加成及取消患者自主选择医药耗材加成，并通过调整医疗服务价格、加大政府投入、降低运行成本等方法，进行科学合理补偿。

张亚林说，上述政策实施以来，全市公立医院药品费用下降8.75亿元，减去调整部分医疗服务收费后增收约7.26亿元，实际为群众减轻医药费用负担近1.5亿元。

“一些市民可能感觉不明显，或者觉得取消药品加成的效果不大。”张亚林说，这1.5亿元的意义并不限于直接受益本身。更关键的是，这种改革可扭转医生在用药上的逐利行为。今后对价格还会做进一步的调整。

此前，有委员呼吁也给予民营医院同样补贴政策。对此，张亚林说，卫生部门很支持，接下来将进行专题调研，对于民营医院实施同样政策要怎样做、采购价和销售价如何公开透明，这些都需要具体办法解决，“只要民营医院能够按照公立医院的方式来做，肯定能享受相应的补贴政策”。

部分镇街医院将转化成社卫中心

关于医疗资源的优化调整，今年的政府工作报告提出，要鼓励市镇医院联合办医，推动部分公立医院向专科医院、医养结合机构或社区卫生服务中心转型。这也意味着，分级诊疗的推进将改变目前的医疗格局。

2016年12月30日，市政府印发了《东莞市建立和完善分级诊疗制度实施方案》，这对东莞实施分级诊疗指明了方向。张亚林说，实施分级诊疗首先要明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位，今后三级医院主要是解决重症、疑难杂症、医疗人才培养等，而不能把主要的精力放在看小病上。

他说，明确定位后，使基层医院越做越好，吸引群众就医。而且，还要出台配套的政策，使往基层就医的群众得到实惠，逐步减少大医院的压力，提高基层群众的认识。

张亚林坦承，目前确实存在部分镇街医院“产能过剩”的现象，一些医院科室齐全，但却被闲置了。

根据设想，今后镇街医院除了打造5—6个区域医疗中心外，将往专科医院、医养结合医院、社区卫生服务中心等三方面转型，“区域医疗中心和社区医疗构成东莞两级医疗的主体框架，中间层次的镇街医院做专科医院等能弥补其间的短板，既盘活原来过剩了产能，也能互补发展，将流失去了广深的病人都吸引回来”。

医养结合将马上启动试点

“整个东莞目前都没有一张医养结合的病床。”张亚林说，对于东莞来说，医养结合不止是短板，甚至是“缺板”。

1月5日，《东莞市关于促进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》开始征求意见。根据意见，今年东莞将选择两家公立医院、两家公办养老机构、1—2家民办养老机构或民办医疗机构开展医养结合试点工作。其中，东坑医院和洪梅医院将马上启动试点工作。

张亚林认为，今后，东莞的养老产业需要综合民政、医疗、社保、财政等多部门的政策，解决大众的养老问题，让群众有更健康、幸福的晚年。

他说，医养结合的就是要在养老院与医院的中间地带建设护理院，拿到民政、卫生、社保部门的牌照，先解决失能、半失能老人医疗照护问题。而对于一些镇街医院而言，这种转型也是一条难得的出路。以东坑医院为例，该院正有一栋楼房进行维修改造，变成未来的护理分院。不仅环境不错，距离医院主要医疗区也不远，老人有需求就可及时响应。

策划：南小渭

撰文：南方日报记者 欧雅琴 

摄影：南方日报记者 孙俊杰

【来源】南方日报