顺德第一人民医院感染科

吕国涛 /

近期顺德第一人民医院发热门诊持续有水痘患儿就诊，而在部分学校班级甚至有水痘流行趋势，所以如何科学预防水痘，是当前大家都需要了解的。

水痘与其他疾病易混淆

水痘是传染性很强的疾病，一年四季都会发病，其中每年4-7月以及11月至次年1月，是发病的两个高峰。呼吸道飞沫或直接接触患者，都可感染水痘。5-9岁儿童是发病高峰群体。

长水痘时一般伴有发热、周身性红色斑丘疹、疱疹和痂疹等症状，出疹部位最初在腹部或背部，后迅速发展到手腕和腿部乃至全身。不过有好几种幼儿可能发生的疾病都伴有发热和出皮疹，那么家长怎么知道孩子是不是得水痘呢？

其实可以根据水痘的标志性特征「皮疹 - 水疱 - 结痂」三日模式来判断：

第一天

孩子的身上有 5～20 个红色皮疹，孩子可能会觉得痒，还会发烧。这时候就要把孩子隔离在家了。

第二天

皮肤上的红色丘疹变成了透明、充满液体的小水疱。同时皮疹开始向上臂和腿部蔓延。孩子会感觉很痒，同时伴有发热。

第三天

水疱破掉并开始结痂，同时还有新的皮疹、水疱出现，这种情况会持续 3～4 天。

哪些人最容易得水痘？

水痘是小儿常见急性传染病，5-9岁儿童是发病高峰群体，但成人亦可发病。只要你没有得过水痘，又没有预防接种，都有可能感染，而且成年人出水痘症状还比儿童要重，尤其是孕妇。

孕妇感染水痘可致胎儿畸形、早产或死胎；产前数天内患水痘，可发生新生儿水痘，病情常较危重。 但如果接种过水痘疫苗，那么孕期接触水痘病毒也不用担心。

此外，部分病人表现为出血性水痘，轻则皮肤出现瘀斑，重则因严重凝血功能障碍发生内脏出血。

如何预防水痘？

预防水痘最关键是接种水痘疫苗，目前多使用的是减毒活疫苗，对水痘的预防有效率可达68%-100%，并可持续10年以上。易感人群在接触水痘后3天内接种可获得保护。

值得注意的是，不是每一个人接种了水痘疫苗就一定不会得水痘，不过接种过水痘疫苗的患者，症状往往较轻，病程也相对短一些。

此外，预防水痘还要避免与患者接触，患者使用过的餐具要消毒，其用具可用煮沸或日晒等方法进行消毒。

得了水痘怎么办？

水痘为自限性疾病，病后一般10天左右也能恢复，同时也可获得终身免疫。不过多年后可能会感染复发而出现带状疱疹，即俗称的“生蛇”。而且水痘不治，可能会出现更严重的并发症，比如皮肤细菌性感染、肺炎、肝炎、脑部感染等。

所以家人可以在医生的指导下采取一些措施，让患者舒服一些，避免出现更严重的并发症：

1隔离患者

直到疱疹全部结痂，才能解除隔离，期间需要开窗通风，保持空气流通。

2缓解瘙痒

口服苯海拉明是止痒最有效的办法，也可用冷毛巾敷在特别痒的地方。瘙痒严重时可以用炉甘石洗剂涂到皮肤上，已经破掉的水痘可以涂上抗生素软膏。

此外要帮孩子剪指甲，避免用手抓破痘疹导致化脓感染或留下疤痕。

3不要急着退烧

退烧并不能缩短孩子生病的时间，只要孩子没有非常难受，体温不超过 38.5℃，不要着急用退烧药。 如果孩子非常难受或者体温超过 38.5℃，可以用对乙酰氨基酚或布洛芬退烧。

注意退烧时别用阿司匹林，否则可能导致瑞氏综合征（一种罕见的危及生命的不良反应）。

4饮食清淡

饮食清淡，补充足够的水分，多吃新鲜水果及蔬菜。

5接种疫苗

接种水痘疫苗可降低患水痘的风险或减轻并发症。