医学指导：中山一院儿科 张洪宇副教授

孩子上课无法专心听讲，要么经常东张西望，小动作不断，撕纸、抠橡皮，甚至离开座位游走；要么静静托腮，神游八方；晚上回家做作业边做边玩，经常拖拉到11时，还错漏百出。有些孩子入睡困难，睡眠质量差。早上起床总是叫不醒，自理能力差，整理书包也会丢三落四……

如果您的孩子有上述表现，在跟孩子心平气和地沟通之后，排除掉教学内容乏味等可能性的情况下，孩子的行为依旧没有改变。那么，或许您要当心，这可能是注意力缺陷-多动障碍（ADHD）的表现。

小学一年级  多动症高发期

注意力缺陷-多动障碍（ADHD）主要表现为与年龄不相符的注意力分散、不分场合的过度活动和情绪冲动、任性等，常伴有不同程度的认知障碍和学习困难。

ADHD孩子的智力一般不受到影响。在多数人眼中，患有多动症的孩子和调皮好动的孩子很难区别开来。不少家长觉得，男孩就是比女孩调皮好动。

“男孩的确调皮好动，尤其是幼儿园阶段，出现注意力不集中、坐不住，相当常见，大多属于生理性多动。但如果超过六岁，情况依旧没有好转，且越来越加重，那么家长还是对此要有足够的重视。”

中山大学附属第一医院儿科张洪宇副教授指出，被家长带到门诊咨询ADHD问题的孩子，以小学生尤其是一年级新生居多。

幼儿园时期，老师对课堂纪律并不特别强调，加上学前期的孩子有生理性的多动，多动症的孩子并不显得突出。

而到了小学，ADHD孩子在课堂上无法集中注意力、难以控制自己的行为，特别是无法完成学业要求，导致学习成绩不佳，甚至部分孩子脾气暴躁、有攻击性的一面，就会凸显出来。

不好动也可能患病  女孩多爱“神游”

时常有家长不解：“我家女儿很乖，并不好动，为啥还会被诊断为多动症？”

张洪宇解释，并非所有孩子都会表现为多动。ADHD包括了多动障碍和注意力缺陷的“两面”。

受性格的影响，有ADHD的女孩未必多动，但往往表现为注意力无法集中，上课爱神游，若问她老师讲了什么，往往迷茫不知。女孩学习效率很差，成绩落后，经常感到自卑、焦虑、不合群，朋友少，与他人交往困难、作业经常做到深更半夜，睡眠质量差。不过，也有一些女孩儿表现为好动、精力过于旺盛。

张洪宇介绍，注意力缺陷主要表现为：

学习或活动中难以持久保持注意，不注意细节，粗心大意。

与人对话时，心不在焉。

不能按要求完成功课、家务或者活动。

逃避学习，经常遗失玩具、课本、作业、文具等。

“多动、冲动”表现为：

小动作多，“坐不稳”，容易擅自离开座位。在应该保持安静、遵守秩序的场合过多地奔跑或爬上爬下。

不能安静地参加活动或者游戏。一刻不停地活动，无法停下来。

讲话过多，爱插嘴、抢答问题，容易发脾气，人际关系差。

不仅影响成绩  长大易成“边缘人”

张洪宇指出，ADHD的危害不仅仅是行为上的紊乱，在学龄阶段，孩子可能会遭遇学习障碍、社交困难。

在集体生活中无法追赶上同龄人的水平，或者行为方式总是与同龄人格格不入。一个孩子如果总是受到“学习成绩差、不守纪律、调皮捣蛋”等批评，久而久之，自尊心会受伤。

到了青少年阶段，这类孩子的成长之路更加坎坷，不仅影响升学，也有可能耽误前途，甚至让他们变成社会的“边缘人”。

美国《变态心理学杂志》的报道显示，通过对1292名违法犯罪少年的调查，发现其中有978人曾在学龄期被诊断为儿童多动症，患病率为75.53%。研究者据此认为，儿童多动症可能是少年违法犯罪的潜在性因素。

治疗“多动症”：多管齐下

张洪宇表示，就ADHD而言，现有的研究显示，真正的患儿并不会自动改善病情，规范的治疗才是正确选择。

张洪宇强调，ADHD治疗的目标是让孩子的症状减轻或消失、学习成绩上升、人际关系改善，并且能度过身心巨变的青春发育期。

规范的治疗需要家长、老师、医务人员和社会的参与。除了家长，学校老师也是关键，要懂得ADHD孩子的身心特点，对这类孩子不仅要有包容心，也要有智慧去处理他们带来的挑战。

例如，对于坐不住、手脚乱动的孩子，要发出“有效的指令”，与其愤怒地对他们喊“不要乱动”，不如平静有力地说“眼睛看老师/黑板，请把手放在膝盖上”，不要简单地制止，而是明确地指出他们应该做什么。

综合治疗要采取“多管齐下”的办法，对于多动表现的孩子，要尽可能释放他们的过剩精力，以免他们将精力用在攻击他人或破坏性的行动上。

历史证明，多动症孩子在体育、从政、演艺、商业销售等方面颇有天赋。例如泳坛天才菲尔普斯、美国黑人女子体操巨星拜尔斯就是多动症患者。

家长不妨细心观察、多发掘自家孩子在这些领域上的特长，从小培养孩子的兴趣爱好。

家长要重视行为训练。针对孩子的注意力缺陷，可以培养他们下围棋、画画、练习书法、弹钢琴，“静以养心”，提高专注力。

对于孩子的行为，要及时给予反馈。例如不要泛泛地夸“你真棒/乖”，而应该具体指出“你帮妈妈扫地，很好！”ADHD孩子容易愤怒，有攻击性，当他们对人做出攻击时，不要指责“你真野蛮！”而应具体指出错误的行为和相应的惩罚措施，例如“你刚才踢人了，因此今天不能看电视”。

张洪宇强调，在孩子病情进展到一定程度时，需要采用药物治疗。规范地使用可令大脑皮层兴奋、集中注意力的药物可改善症状。 

张洪宇

儿科｜副教授

出诊时间：

周一下午、周四上午

医疗专长：对儿童多动症、抽动障碍等有多年研究基础。擅长儿童多动症、儿童心理障碍、行为异常和普通呼吸系统疾病的诊治。在国外SCI杂志和国内核心期刊发表论文十余篇。