“二孩”政策全面实行后

肇庆掀起了一波生育小高潮

一说到生小孩

你有没有想到一项福利

那就是生育保险！

到底报销需要哪些条件？

可以报销多少？

肇庆生育保险异地如何报销？

······

别着急，发布君今天逐一告诉你

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肇庆二孩生育报销需要哪些条件？

01

我市职工生育保险参保人生育二孩，参加生育保险累计缴费满一年以上，分娩和申报待遇时都在缴费状态，而且符合国家计划生育政策的就可以享受生育保险待遇。

待遇申报流程

分娩后填写《肇庆市职工生育保险零星报销待遇申报表》，按表上的要求准备相关资料，提交到参保地社保经办机构，就可以申请职工生育保险待遇。

02

已参加职工医保、未参加生育保险的女性参保人符合计划生育政策范围内生育二孩,住院分娩的医疗费用可享受城镇职工基本医疗保险报销待遇。

具体流程

✔ 本地住院分娩，提供身份证复印件以及准生证（或街道办事处出具的政策范围内生育的证明）交医保窗口即可在医院记账报销。

✔ 异地住院分娩的，自费出院后携带相关住院发票单据以及准生证（或街道办事处出具的政策范围内生育的证明）等资料到参保地社保局报销。

03

我市城乡居民医保参保人，符合计划生育政策范围内生育二孩，即可享受城乡居民基本医疗保险报销待遇。

具体流程

✔ 本地住院人住院分娩，提供身份证复印件以及准生证（或街道办事处出具的政策范围内生育的证明）交医保窗口即可在医院记账报销。

✔ 异地住院分娩的，自费出院后携带相关住院发票单据以及准生证（或街道办事处出具的政策范围内生育的证明）等资料到参保地社保局报销。

可以报销多少？

肇庆市职工生育保险医疗费支付标准如下：

产前检查项目费用

参保职工发生的符合国家和省规定的产前检查的费用，每人最高支付限额为500元，实际费用低于上述标准的按实际发生额支付，超出最高支付限额的按最高支付限额支付。

●参保职工在分娩或终止妊娠后一次性提交所需资料到参保地社保经办机构申报待遇。

分娩医疗费用

女职工妊娠满28周以上（含28周）分娩或妊娠不满28周分娩早产儿存活的，发生符合规定的医疗费用，

最高支付限额为顺产（阴式分娩）2300元，

难产（剖宫产）或多胞胎4000元，

●实际费用低于上述标准的按实际发生额支付，超出上述标准的按上述标准支付。

分娩住院期间合并症、并发症的医疗费用（已含分娩医疗费用）

参保职工诊治分娩住院期间合并症、并发症，如产后出血、羊水栓塞、子宫破裂、产褥感染、产科急性肾功能衰竭等，符合国家和省规定的药品目录、诊疗项目、服务项目范围内的医疗费用，由生育保险基金支付。

● 国家和省未出台生育诊疗项目、服务项目之前，全自费项目参照职工基本医疗保险有关规定执行。

重点来了！

这些报销金额看清楚了！

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分娩住院期间合并症、并发症的医疗费用报销享受待遇条件及标准：

➀ 参保职工在市内生育定点医疗机构发生的医疗费，或因急诊、抢救在医疗机构发生的医疗费按符合规定的100%报销。

➁ 市外当地生育或医保定点医疗机构发生的医疗费，按符合规定的80%报销。

➂ 参保职工除以上情况在医疗机构就诊发生的医疗费用，给予一次性生育保险医疗费用补贴4000元，实际费用低于4000元的按实际发生额支付，超出4000元的按4000支付。

城乡居民医保顺产生育定额报销800元，剖腹产按疾病住院报销比例报销。

如果婴儿出生后需转新生儿科治疗，产生的费用该如何报销？

婴儿出生3个月内参加城乡居民医保的新生儿，其出生到参保前所发生的医药费用给予报销。

具体手续如下：

婴儿出生三个月内，家属携带出婴儿户口本原件复印件（或出生证原件复印件以及父母一方的户口本原件和复印件）到社保局购买城乡居民医保后，即可提交住院病历、住院证明发票单据等到社保局报销相关费用。

亲们，别忽略了丈夫有生育险

也是可以报销的

是否有“准爸爸生育保险准妈妈也能用“的说法？

如果男方参加职工生育保险，其未就业配偶可以享受生育保险医疗费用待遇。

报销费用标准：

根据《广东省职工生育保险规定》第十三条，职工未就业配偶享受的生育医疗费用待遇，参照职工所在统筹地区城镇居民基本医疗保险生育医疗待遇标准执行。

但需要符合条件：

✦ 根据《广东省职工生育保险规定》第二十条，职工未就业配偶已享受城乡居民基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的生育待遇或者本规定第十八条规定的待遇的，不再享受生育医疗费用待遇。

肇庆生育保险异地报销需要哪些条件？

异地务工人员如果分娩和申报待遇时都在我市参保缴费，参加生育保险累计缴费满一年以上，而且符合国家计划生育政策的，可以在我市的参保地社保经办机构享受生育保险待遇。

“一孩、二孩”生育保险待遇是否有区别？

我市参保人分娩一孩或二孩申领生育保险待遇，相关待遇支付标准没有区别。

（以上具体条文以最新公布的政策为准。)

单纯报销的流程很简单

不过所需要的材料颇多

特别是一些收据明细等等

大家一定要整理好了

免得到时候丢三落四不齐全

重复折腾就不好了！！

肇庆发布编辑部

资料来源：肇庆市社会保险基金管理局

编辑：蔡丽莹