12月中旬，高明区卫生和计划生育局启动2016年全区医疗质量管理评价工作，邀请市级医疗专家在内的第三方评价机构对高明区人民医院、区中医院开展医疗质量管理评价。这一机制建立于2014年，旨在通过第三方评价和监督，推动区级公立医院进一步提升医疗质量，从而为群众提供更好的医疗服务。

包括这一机制在内，自2014年起，高明区在医疗卫生领域陆续推出各种创新性举措。比如，2014年，高明优化区疾控中心职能，从区疾控中心剥离一般性医疗服务职能，使其专注于疾病预防控制；2015年，高明区将原高明区人民医院与原高明区妇幼保健院整合为新高明区人民医院，加速区人民医院“创三甲”进程；2016年，高明区政府与广东省第二人民医院合作，在高明区中医院开展“互联网+中医”试点项目，致力实现省、区、镇、村诊疗资源四级联网。

以上述三大改革为代表，公平高效的高明医疗卫生服务体系逐步成型，高明“卫生强区”创建工作全面提速。高明区卫生和计划生育局负责人表示，今后将以项目带动改革，努力“建好龙头、带动龙身、盘活龙尾”，全面提升全区医疗卫生水平，让群众“小病不出社区、大病不出区”，就近享受优质医疗服务。

建好“龙头”

做大做强区级医院实现“大病不出区”

近日，高明区更合镇更楼居委会吉利村村民凌小明坐在更合镇中心卫生院的网络诊疗室，戴上远程诊疗设备，对着电脑接受了高明区中医院医生的远程诊断。

“我喉咙不舒服，知道更合镇中心卫生院有这个服务，主动要求医生帮我连接区中医院的医生。区中医院医生网络问诊后开药，我直接在镇卫生院就可拿药，没有额外收取网络诊治的费用。”凌小明说，从家里开车到更合镇中心卫生院只有几分钟路程，但到区中医院最快也要50分钟，他希望这一便利服务长期开展下去。

作为高明目前只此两家的区级医院，高明区人民医院和高明区中医院可谓是高明医疗卫生事业的“龙头”，其医疗水准代表着全区医疗综合水平。因此，做大做强两家区级医院向来是高明医疗事业改革发展的重点发力方向。

2016年5月17日，高明区政府与广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）在高明区中医院签订合作框架协议。借助省二医成熟的网络医院平台，高明区中医院试点建立了联通省二医、区中医院、镇卫生院、村卫生站的远程会诊平台，利用网络视频及数据实时传输系统，实现在线问诊、会诊，打破空间、时间的限制，让试点镇村的居民足不出户就能享受省级名医的医疗服务。

该远程会诊系统于2016年3月开始试运行，目前高明区中医院与省二医已通过远程会诊成功诊治疑难杂症患者10人次，会诊达12次，网络会诊疑难杂症渐成常态。

下一阶段，高明区中医院将建设独立、完整的远程会诊中心，采用投影仪显示、公共音箱播放的方式，实现多个科室、多名医生同时参与远程会诊会议。同时增开远程就诊科别，除内科门诊外，其他部分门诊科室也将开展远程就诊的工作模式，更好地为患者服务。

作为高明区另外一家区级医院，也是高明目前唯一一家三级医院，高明区人民医院早在2015年就进入了新的发展阶段。当年8月，原高明区人民医院与原高明区妇幼保健院整合为新高明区人民医院。整合后，新高明区人民医院共有三大院区，占地总面积110亩、员工1500余人，其中高级职称145人，中级职称333人，具有博士和硕士学历47人，医师中本科以上学历者占97%。

实际上，高明区人民医院以2012年成功创建三级乙等综合医院为契机，全院管理水平、服务水平、技术水平、科研水平均有了质的提升。而此次整合，则被视为该院“创建三级甲等医院”的助推器。高明区委、区政府对此高度重视，明确指出要从人才引进、硬件建设、设备投入等方面全力确保该院创“三甲”工作需要。

高明区卫生和计划生育局局长姚先明说，新高明区人民医院成立一年多来取得了较大进步。“医疗技术实现大幅提升，如成功开展冠状动脉CTA、心血管介入，填补了高明区的空白，重症病危抢救能力取得长足进步；学科建设实现大幅提升，妇科业务同比增长28%，产科业务同比增长8%；扩建新生儿科（含NICU），提供服务床位90张，达到珠三角地区先进水平。”他说。

更为重要的是，通过整合，高明区人民医院平均候诊时间大幅缩短，窗口服务水平明显提高，改善了群众看病就医感受，群众满意度大幅提升。

带动“龙身”

卫生单位聚焦主业实现“固本强基”

今年8月4日，高明区召开卫生强区创建动员大会，明确提出，到2018年，高明要基本建成广东省卫生强区；到2020年，全区医疗卫生综合实力要达到省内先进水平，全面建成卫生强区，建设成为佛山西部、珠三角西翼区域医疗中心。

如果把高明区人民医院、区中医院视为高明医疗卫生事业的“龙头”，那么区疾控中心、区慢病站、潭山医院、新市医院等卫生单位就是“龙身”，各镇中心卫生院等基层医疗卫生机构就是“龙尾”。高明创建“卫生强区”，就是要建好龙头、带动龙身、盘活龙尾。

2014年，高明区疾控中心完成改革，使其能够腾出更多专业力量投入疾病防控，全区传染病防控能力得到明显加强。此次改革完成后，该疾控中心力量更加集中，不再承担一般性医疗服务职能，而专注于卫生检验检测技术提升、学校卫生监测管理和工作指导、行业健康教育、慢性非传染性疾病防控、艾滋病防控、食品安全风险监测等工作。

当年，高明区疾控中心设立学校卫生股，改变原来“多对一”的工作联系模式，由学校卫生股一个科室负责学校疫情处理、学校计划免疫、健康宣教、健康监护、健康监测评价等职能，大大提高了学校机构参与学校卫生工作的配合程度，具有信息出口高度统一、应急处置反应迅速的特点。

“前两天，佛山市学生健康监护系统发来一份文件，提示1月份要重点预防禽流感、腹泻等疾病，还附有预防措施。”19日，荷城三小校医何美霞说，每月学校会根据疾控部门发出的重点防控指引，做好相关的预防措施，加强学校的卫生管理工作。

“在2014年的登革热防控中，高明区登革热只有8例，远低于周边其他县区乃至镇。今年全年高明无发生登革热、H7N9禽流感、手足口病等疫情，消除疟疾工作顺利通过省卫计委的考核评估。”高明区卫生和计划生育局负责人说，目前，该中心计划改造公共卫生检验大楼，届时对疾病的检测和预防能力将大大提升。

此外，高明区政府今年投入470余万元对新市医院门诊大楼进行重建。该工程4月20日动工，现已封顶，计划在2017年上半年投入使用，届时门诊病人的就医环境将大幅改善。此外，潭山医院的住宿环境改造提升计划，也在酝酿之中。

盘活“龙尾”

基层医疗机构依托互联网实现“小病不出社区”

经过多年发展，高明区已建立起由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。公立医疗机构和社会民营医疗机构共同发展，城乡结合部设置私人门诊部或诊所，各行政村基本设置卫生站或社区卫生服务站，区、镇、村三级医疗卫生服务网络基本形成，群众看病难问题得到明显缓解。

据统计，当前高明区共有各级各类医疗机构139间，其中医院10间、镇卫生院3间、社区卫生服务中心7间、社区卫生服务站25间、门诊部（诊间）47间，卫生站（医务室、保健室）等47间。

在卫生技术人员配置方面。全区医疗卫生机构职工共3007人，其中卫生技术人员2400人；有执业（助理）医师900人，每千常住人口拥有执业（助理）医师2.09人；注册护士1082人，每千常住人口拥有注册护士2.52人。在床位配置方面，全区医疗机构实有床位1715张，每千常住人口拥有医疗卫生机构床位4.0张；在医疗服务方面。2015年全区医疗机构总诊疗354.81万人次，全年出院41613人次。

目前，高明区已建成“15分钟就医圈”。今年，高明区中医院与更合镇已通过远程会诊开展诊治工作，群众在更合镇中心卫生院的网络诊室和更合大幕社区卫生服务站，可通过网络接受区中医院专家的问诊与治疗。借助互联网优势，高明区致力实现省、区、镇、村四级诊疗“一体化”，优质医疗资源下沉到基层，提升区域基层服务能力。

不过，“龙尾”仍需进一步盘活。“下一步我们计划在边远村居再建卫生站，让当地群众看病更加方便，同时探索镇、村医疗机构一体化的模式，也就是镇（街）卫生院分管辖区的卫生站，以此规范管理、提升服务。”高明区卫生和计划生育局负责人说。

今后，高明区将加强社区医疗机构标准化建设，实现社区医疗卫生网络全覆盖。同时，高明将通过加大全科医生规范化培训力度，努力提升基层医疗卫生人员待遇，积极探索岗位职责和业绩相联系的分配激励机制等举措，充分调动基层医务人员积极性，壮大基层医疗卫生机构人才队伍。

亮点

高明基本公卫考核位居全省前列

“今年以来，伴随‘全面两孩’政策实施，高明区迎来了生育高峰，当中有一部分是35岁以上的高龄孕产妇，因此今年我们把孕产妇的健康管理作为基本公共卫生服务的重点来抓。”20日，高明区卫生和计划生育局相关负责人说。

目前，高明区现开展的基本公共卫生服务共有12项，分别是为城乡居民建立健康档案管理、健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、重性精神疾病患者健康管理、中医药健康管理、卫生监督协管、慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病）、结核病患者健康管理。

在孕产妇健康管理方面，高明区已建立起对孕产妇从孕前至分娩后的健康管理服务，为孕产妇建立保健手册，开展不少于5次的孕产妇保健服务，对孕期、产后常见问题进行指导。积极推进免费孕前优生健康检查工作，2016年度全区目标人群数2200对，2015年10月1日-2016年9月30日全区共2149对夫妇参检，目标人群覆盖率达97.68%。

今年起，高明区加强妇幼健康服务机构服务能力建设，以健全区级出生缺陷综合干预中心为重点，普及出生缺陷三级筛查和诊断技术，提高广大群众出生缺陷防治知识知晓率，切实为辖区内群众提供婚前孕前、孕期及新生儿三级预防出生干预，降低新生儿出生缺陷，提高出生人口素质。

据预测，未来几年高明区将可能迎来6650-10268名35岁以上的高龄孕产妇。高龄产妇的增多给产儿科资源配置和服务质量以及高危孕产妇、新生儿管理和服务提出更高要求。今年11月，高明区卫计局在高明区人民医院挂牌成立高明区危重孕产妇救治中心和高明区危重新生儿救治中心，畅通高危孕产妇、新生儿救助绿色通道，完善高危妊娠的分级管理制度建设以及提升对高危妊娠识别及处理能力。

此外，0-6岁儿童可获新生儿疾病筛查、至少2次的新生儿访视和8次儿童保健系统管理。

今年，高明区基本公共卫生服务经费提高至人均45元，服务覆盖面和受益面不断扩大，各项管理指标均达到阶段性目标要求。如推广家庭医生式签约服务，创建5家市级试点单位，截至今年9月底，5个试点单位共签约家庭6008户，签约人数1.2万人，开展健康咨询及告知健康信息1.4万人次，上门出诊服务人数3308次。今年，城北社区卫生服务中心推出家庭病床服务，在建家庭病床12张，实现了零的突破。

由于各项工作开展扎实，今年4月，高明区代表佛山迎接广东省2015年基本公卫工作考核工作，取得优异成绩，助推佛山市基本公卫考核获得综合得分全省第一名。

【来源】南方日报

【撰文】关雪仪 叶能军 肖坤洪