人社部:城乡医保整合对医保基金形成了一定压力

21世纪经济报道 记者 危昱萍  2016-10-25 15:38

10月25日,人社部召开第三季度新闻发布会。新闻发言人李忠表示,20个省份出台了城乡居民医保整合制度相关文件。这一系列实惠的背后对医保基金形成一定的压力,但是这些都属于合理的改革成本。

李忠说,这项制度整合使群众能够得到更多的实惠,比如在医保目录方面,原来可能新农合的目录偏窄,城乡居民医保的目录相对更宽一些,在目录使用上会进一步扩大。同时在定点医疗机构的选择上数量也会扩大,在统筹层次上原来可能有一些群体是实行县级统筹,在县域看病。实行整合之后可以在更高的层次上,比如地级城市上来实现统筹。同时,待遇标准通俗来说就是报销的比例也会相应提高。

目前从已经合并的情况来看,总体上医保基金还是在可控的范围内,而且人社部判断城乡居民医保整合通过采取综合措施之后是不会构成医保基金的大风险。

一方面,统筹层次的提高、参保人数的增加可以在更高层次、更大范围内实现基金统筹,也就是说,社会保险的大数法则能够得到更好的发挥。

另一方面,人社部现在正在推进“三医联动”,深化医疗卫生体制改革。随着改革推进,特别是逐步实行医保支付方式的改革,这些改革深化会进一步加强基金的管理,加强医疗服务的监管,通过采取综合措施,对医保基金的影响是有限的,总体在可控范围内,医疗保险基金能够实现平稳运行。

根据人社部25日印发的《关于深入学习贯彻全国卫生与健康大会精神的通知》,将努力实现年底所有省(区、市)出台整合方案,2017年起开始建立统一的城乡居民医保制度。

【记者】危昱萍

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编辑 葛政涵
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