国家首批药品价格谈判结果公布至今已经5个月，药价“腰斩”并未给药企带来预期的“以价带量”。10月14日，国家卫生计生委和财政部联合印发《关于做好国家谈判药品与新型农村合作医疗报销政策衔接的通知》（国卫办基层发〔2016〕39号，以下简称《通知》），明确指出，力争在2016年10月底前将国家谈判药品纳入新农合报销药物目录。

药价降了 医保衔接难办

今年5月20日，国家卫计委公布首批药价谈判结果，葛兰素史克的慢性乙肝一线治疗药物替诺福韦酯（韦瑞德）、浙江贝达的非小细胞肺癌靶向治疗药物埃克替尼（凯美纳）和阿斯利康的吉非替尼（易瑞沙）3种药物降幅分别达到67%、54%、55%。同时，国家卫计委、人社部、食品药品监管总局等7部门要求各地在6月底前挂网采购、不准医院二次议价，和医保相衔接。

在《国家药品价格谈判有关情况说明》中，卫计委列举了药品价格谈判的诸多益处，其中包括谈判药品价格降幅明显；谈判结果与医保相关政策接轨，患者个人用药费用负担进一步减轻；谈判药品适用范围广、临床效果好；有利于促进同类药品价格降到合理区间等。

今年8月25日，上海罗氏制药有限公司宣布，该公司治疗非小细胞肺癌的靶向药物厄洛替尼（特罗凯）将降价30%。业内人士分析认为，此次跨国药企罕见地主动降低专利药价格，跟国家药品价格谈判带来的压力有关，也跟人社部即将调整医保目录有关。

不过，参与国家药品价格谈判的品种并未如预期的和医保实现衔接。根据国家卫计委的统计数字，截至8月29日，仅有云南、海南、广西等17个省份将谈判药品纳入各类医保合规费用范围，此外，谈判结果公布前，已有8个省份将谈判药品纳入各类医保合规费用范围。但从统计来看，相继出台政策的17省份中，除了新疆，都只把谈判药品纳入了新型农村合作医疗保险和大病保险范围。城镇职工医疗基本保险和城镇居民医疗基本保险几乎是一片空白。而在谈判前已将谈判药品纳入医保的8个省份，也仅选择了一种或两种药物进入医保报销。

业内分析认为，目前中国三个覆盖不同层面的医保分属不同部门管理的现状，成为国家药价谈判落地执行中最大的不确定性。

8月3日，人社部主管的《中国医疗保险》杂志在微信公号中发表标题文章《谈判药品全面纳入医保，别操之过急》，指出医保资金有限，如果不对一个药品进入目录后可能产生的医疗费用做出充分评估，就贸然改变医保目录，对医保的资金安全显然不大有利。该文还建议可以用新农合做探路石，因为“同样是纳入目录，新农合对某类药品的支付资金，较之于城镇居民的医保费用，总是要相对少一些。”

谈判药品月底进入新农合目录

新农合的探索正在加快。主导国家药品价格谈判的卫计委一直在力推谈判药品与医保的衔接。在这次《通知》中，国家卫计委指出，建立国家药品价格谈判机制是深化医药卫生体制改革、完善药品采购机制、降低广大患者用药负担、增强人民群众认同感和获得感的创新举措。做好国家谈判药品与新型农村合作医疗报销政策衔接，使老百姓及时受益，意义重大。

《通知》要求，根据国家药品价格谈判结果及时调整新农合报销药物目录。尚未调整的省份，要结合当地经济发展、新农合筹资水平、医疗服务能力、地方疾病谱变化等实际情况，在执行谈判价格的基础上，力争在2016年10月底前将国家谈判药品纳入新农合报销药物目录，并报国家卫生计生委基层司备案。基金支出压力较大的地区，可选择部分品种或从大病保险做起。

各地要按照有关要求认真做好国家谈判药品的采购、配送、使用和报销等各项工作，形成政策合力。在统筹城乡居民基本医疗保险、统一报销政策的过程中，及时将谈判药品纳入报销范围。同时，做好监测评估，加强宣传引导，积极回应社会关切，引导合理预期，营造良好氛围。