记者 李秀婷 2016-08-31 16:15
来自广州市花都区的小女婴同时患有喉软化和气管软化,一出生就呼吸窘迫,只能靠呼吸机维持生命。近日,广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科专家成功为这名仅1个月大的患儿同时实施了喉上成型及气管支架植入手术,使她终于能够自主呼吸。这次手术不仅开了我国同时实施喉上成型及气管支架植两个手术的先例,也创下了我国植入气管支架治疗气管软化的最低龄记录。
据了解,这名女婴出生时各项评分均为良好,但却很快出现了呼吸窘迫的症状,被诊断为喉软化症,只能先气管插管辅助通气。7月13日,小婴儿转入市妇儿中心接受治疗。经支纤镜检查后发现,小女婴的主气管中段也重度软化,“吸气时气管中段完全塌陷贴在一起。”该院耳鼻喉科副主任陈彦球说。
喉软化症在新生儿中发病率较高,2100个新生儿中就有一人患病,其临床表现出很像哮喘,需要进行气管镜检查才能确诊。“婴儿呼吸时喉部发出喘鸣声的,有50%-70%可能是因喉软化症引起。”陈彦球说,其中大多数患儿是轻症,不需要特别治疗,三岁之后一般都能恢复,需要手术治疗的患儿约占10%。
考虑到小患儿尚不足月,陈彦球决定暂不手术,先观察一段时间看能否自行恢复。期间医院曾3次尝试为小宝宝撤掉呼吸机,但都失败了。8月1日,再次检查后,陈彦球发现患儿的病情并没有缓解迹象,于是他决定为小患儿进行手术。
喉上成型手术--一种低温射频消融手术用于治疗喉软化,是陈彦球自己琢磨出来的方法,国内少有人做,但该院已有很多成功的案例,但针对气管软化,给年龄这么小的婴儿进行气管支架植入手术,国内没有先例,他们也没有经验。
陈彦球说,这么小的婴儿,两个手术一起做,预后问题令人担忧,如果术中支架放得过高,撑住声门,声门关不上的话,小患儿喝水时还容易呛咳。
此外,此次手术选用的硅铜套管内径仅4毫米,这么小的型号在国内非常少见,硅铜材质的套管全世界也只有法国一家公司在生产,将套管引进医院就花费了一番功夫。
8月25日,套管终于到位,一切就绪,陈彦球和他的团队开始为小婴儿实施喉上成型及气管支架植入手术。在完成低温射频手术,打通宝宝软骨下塌部分后,医生们有条不紊地将气管支架植入了小宝宝的气管中,麻醉清醒后,小患儿就恢复了自主呼吸!
第二天,小宝宝转回了普通病房,第三天她已经可以正常喝水喝奶了。陈彦球介绍,小宝宝的奶量越来越大,从原来只能喝20毫升,增加到了60毫升左右。“患儿现在基本不需要什么特殊护理。我们打算让套管至少再放一年时间。等她的气管成型后再取出。”