文|有料哥

几个月前，有料哥一位好基友因为小病去了某三甲医院挂门诊。回来后，他和有料哥抱怨，候诊排队排了大半天，问诊开药才10分钟，因为人太多，还没挂上专家号！

其实很多人都是这样，生了病爱往大医院跑。大医院人满为患，基层医疗机构却冷冷清清。不过今后，这种状况在广东很可能就要改变了。

推进分级诊疗、发展社会办医、家庭医生签约服务……广东近期一系列医改“组合拳”都是为了打破现有的资源分配规则，好让优质医疗资源逐步“下沉”到基层医疗机构。

广东这套“组合拳”的影响究竟有多大，或者说，会让大家就医方式发生怎样的变化呢？有料哥想到了几点，想跟大家一起探讨下。

三级医院要逐步取消门诊

基层医疗、家庭医生先把关

5月26日，广东省政府网站发布了《广东省加快推进分级诊疗制度建设实施方案》，提出鼓励大型医院逐步取消门诊：三级医院逐步减少常见病、多发病诊疗和诊断明确、病情稳定的慢性病普通门诊，分流慢性病患者。

从方案看，以后只有得了危急重症和疑难杂症才需要上三级医院（也就是我们常说的大医院）；像感冒、腹泻这类常见病、多发病，应该直接去基层医疗机构，比如你家附近的社区医院；而二级医院，则主要承担接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者，同时提供所在区域内居民常见病、多发病诊疗，急危重症抢救以及危重、疑难复杂疾病向三级医院转诊服务。

中国工程院院士钟南山把现有的医疗体系比作金字塔：

塔尖是成规模、高水平的公立三甲以上医院；塔底是面向社会、覆盖广泛的医保体系；塔体，则是为基层医疗体系提供支持的县级医院和社区医院。

他认为，把塔体稳固好，医疗体制改革便能迈进一大步。有料哥也觉得，只有塔体稳固了，群众看病就医才能更方便。

你也许会顾虑，方便是方便了，可是基层医疗机构和家庭医生的医术值得信赖吗？

有料哥其实并没有太担心，因为根据方案所提，以后医生们都可以多点执业了。专家、名医被鼓励去基层医疗机构提供服务，你甚至有可能在社区里找到他们的工作室或是诊疗中心。到2018年，你或许还能在县级医院接受三甲医院的远程医疗，而这种“远程医疗平台”是要逐步向基层医疗卫生机构延伸的。

说到方便，就不能不提家庭医生。方案提出广东要全面开展家庭医生签约服务，目标是到2017年家庭医生签约服务覆盖率达到30%左右。家庭医生会提供上门服务，也可以为普通患者制定个性化的诊疗方案。

有料哥觉得，必须给医疗工作者设置准入门槛。如深圳就明确1个家庭医生团队里至少要有1名全科医生、1名社区护士，并根据签约家庭的签约内容增加专科医生、健康管理师、心理咨询师等。

另外，有料哥还要告诉你一个小秘密，广东省家庭医生协会已经在全省范围内评选出了7700名“星级家庭医生”，你可通过守护APP或U护APP，搜索在你附近的“星级家庭医生”并签约啦。

广东放大招推进社会办医

提供优质服务、有竞争力的民办医院可期

其实除了公立医疗机构，有料哥觉得，有些民办医院、诊所也是可以选择的。广东的民营医疗机构数量已占据半壁江山。

6月15日，广东省政府发布《广东省促进社会办医加快发展实施方案》，明确提出要加快推进社会办医，力争到2018年，非公立医疗机构床位数和诊疗服务量占全省的30%左右。从放宽准入限制、精简行政审批、提升医务人员待遇等各方面促进民营医院发展。

有料哥觉得，将来有了更多具有竞争力的民营医疗机构，势必会催生市场竞争。

有料哥查阅数据发现，截至2015年底，广东共有民营医疗机构2.2万家，占全省的46.3%.同时，民营医院里也出现了一些和公立医院一样具有竞争力的大型三甲综合性医院。

同时，方案还提到要鼓励公私合作办医，在有料哥看来，这就是提高民营医疗机构人才、技术管理水平的一个好方法。

比如我们广东的邻居香港，公立医院也是排长队，有人看慢性病得排队两三年一点不夸张。所以有经济条件和有需求的人，往往选择私家医院。相信我们广东以后提供个性化、定制化医疗服务、具有竞争力的民营医院和诊所，应该也会越来越多吧。

大病医保或可报销近30万

还没参保的赶紧参保吧

在钟南山的“金字塔体”说中，医疗保险是“塔底”，也是保障整个金字塔稳固的根基。

“辛辛苦苦几十年，一病回到解放前”是许多大病家庭的真实写照，有料哥的一位高中同学就因患尿毒症而身负重债，另一位同学则是因为妈妈患了重病，家里变得一贫如洗。

有料哥觉得，医保对市民、对家庭都是很重要的基础保证。

广东在完善医保体系的道路上又迈出了一步。日前，《广东省完善城乡大病保险的实施意见（征求意见稿）》向社会公开，提出将大病医保的保障对象由城乡居民参保人扩大到全体职工，并统一筹资标准，共同提高待遇。

意见稿还提到将大幅提高大病保险的报销限额。以广州市为例，目前城乡居民医保大病保险的最高报销上限为18万元，新政一旦实施，报销上限或将提高至近30万元。

此外意见稿还提出，拟将性病检查、肝脏移植、6岁以下儿童电子耳蜗等五类诊疗项目纳入基本医保。其中肝移植费用可以报销八成多呢。

所以，有料哥提醒，还没有参保的，赶紧参保吧。

互联网+医疗

挂号付款一键搞定

“互联网+”的发展也会给就医方式带来变化。还记得之前说的“远程医疗平台”么，就是互联网+医疗的一个应用。

网络预约、微信挂号就更不用说啦，有料哥和周围的朋友们对网上预约挂号已经是驾轻就熟了。而深圳更是在率全国之先，用支付宝就可以刷医保卡付款。

不过，有料哥发现，部分医院开始取消人工挂号，像在珠江妇儿中心，就在去年10月开始推行了“非急诊挂号全面预约”，开了广东取消非急诊人工挂号窗口的先河。其实在网上挂号肯定比去医院排队好啦。

什么？你还不会用支付宝、微信或者网络挂号？赶紧学！有料哥觉得，这也是趋势，尤其是分级诊疗制度成熟之后，应该会有越来越多的医院取消非急诊人工挂号的。

【策划】不烦

【撰文】肥

【校对】吴琳