医学指导 广州市第一人民医院男科 邓军洪主任医师 

前列腺癌好发55岁以上的老年人，

是男性泌尿生殖系统最常见的肿瘤。

中国2012年和2017年

PCa患病人数分别为

82.9万例和121.2万例，

2022年达到157.4万例，

占全世界总发病率的

6.62%，居第7位。

临床上将前列腺癌分为4个阶段：

T1、T2、T3、T4，其中T1、T2期属早期，T3、T4为晚期。前列腺癌根治术是治疗早期前列腺癌的首选治疗方法，对T3期的部分患者也可以行前列腺癌根治术。选择1月23日

前列腺癌临床症状

前列腺癌患者早期的临床症状和前列腺增生症状类似，晚期则可能出现进行性排尿困难和血尿；由于前列腺癌易发生骨转移，故部分因为腰骶部位疼痛到医院检查才发现是前列腺癌。

机器人辅助保留性神经的

前列腺癌根治手术

前列腺癌根治术早期以开放手术为主，随着腹腔镜技术的应用，现在多采用腹腔镜下前列腺癌根治术的手术方式。近年来，随着机器人技术的发展，机器人辅助前列腺癌根治术由于具有直视的三维立体操作视野+720度机器臂操作的灵活性+术者操作稳定、精准+术中出血少、创伤小且术中解剖结构清晰而易于保留性神经及术后患者恢复快等的优势，已逐渐成为前列腺癌根治术的主流手术方式。

而前列腺位于盆腔深部，血管神经分布密集，精细组织解剖困难，而手术机器人提供的高清三维术野、精细稳定操作及狭小空间内的灵活旋转可有效解决这一难题。既往研究也表明机器人辅助前列腺癌根治术与传统手术相比，可以有效提升患者术后生活质量：其术中损伤小、出血少，并发症少、术后患者恢复快，一般术后患者第2天就可以下床活动，且术后尿控（漏尿）恢复时间早。

前列腺癌治疗的三个目标是控制癌症、保留尿控和保留性功能。近来一项国外研究报告显示：保留性神经的前列腺癌根治术的患者，术后性功能恢复的可能性高达80%，而没有保留性神经的前列腺癌根治术的患者，90%的患者术后发现阴茎勃起功能障碍。

所以，对于早期的前列腺癌患者采用机器人辅助保留性神经的前列腺癌根治术就患者来说就非常重要，该术式可以大大地提高患者术后的生活质量，且尿控恢复时间快。

机器人辅助保留性神经的前列腺癌根治术主要适应症 

1.预期寿命≥10年;

2.身体状况良好, 没有严重的心肺疾病的患者;

3.未发生远处转移；

4.对有性功能保留需求、T1或T2期、PSA<10μ g/L及Gleason评分<3+4的患者术中可采用保留神经血管束（neurovascular bundle, NVB）的手术

广州市第一人民医院男科

前列腺癌治疗团队

广州市第一人民医院男科从2020年以来就成立了前列腺癌治疗的MDT（多学科）治疗团队，包括泌尿外科、放射科、肿瘤内科、病理科、术医学科、麻醉科），对每一位前列腺癌患者都采取多学科会诊，针对患者的病情制定科学规范的个体化治疗方案，尽力让每一位患者都获得最佳的治疗效果。在多学科会诊团队中，我科卢剑铭博士后几十年来一直致力于前列腺癌的研究。

鉴于保留性神经可以大大提高患者的生活质量，我科对早期的前列腺癌患者都采用机器人辅助保留性神经的前列腺癌根治术的方法。在我科采用机器人辅助保留性神经的前列腺癌根治术的患者中术后恢复尿控最快时间是1个半月，60%的患者恢复尿控时间为3个月，90%以上的患者在6个内恢复尿控。同时在患者一个月就开始性功能的康复治疗。为患者制定个体化的性功能康复治疗方案，使患者的性功能能得到尽早恢复。在晚期前列腺患者的治疗方面，目前我科晚期前列腺患者生存时间超过6年的有6位，其中一位生存时间已超过8年。

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来源：广州市第一人民医院男科黄亮亮、卢剑铭

编辑：吴丽婷

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