3月20日是世界口腔健康日，今年的主题是：健康口腔 健康体魄。口腔健康关系到全身的健康，尤其是牙齿缺失，很多人认为缺一颗两颗牙不要紧，只要能凑合着吃饭就行，认为缺牙是小问题，但实际上长期缺牙，问题可不少。牙齿缺失并没有你想的那么简单，实际危害可不少。

禅城区人民医院环市院区口腔科主治医师朱志平提醒，牙齿缺失不仅影响健康，更可能影响寿命，建议如果有牙齿缺失，要尽快到医院进行诊治，以免延误病情。而修复牙齿的方法和材料都有多种，建议市民在跟医生商量后，根据实际情况做出选择。

| 缺牙与寿龄密切相关

我们常常用“老掉牙”来形容年龄很老的人，而事实上，并不是老了就会掉牙，也不是老了才掉牙。朱志平表示，在门诊中，事实上牙齿缺失的患者，各年龄段都有，但在很多人的眼里，嘴里牙齿那么多颗，尤其是后面的大牙，缺了一块或者整个牙齿坏了拔掉都感觉无所谓，不会有很大的问题，还有其他牙齿能用，只有不疼就好。

朱志平说，确实，有些时候牙齿缺损或缺少了，不会疼痛，不会像肢体缺损一样引起生活不便，所以很多人对牙齿的问题都不重视，但牙齿缺失却不是小问题，患者需要注意。这是因为口腔内有许多的细菌，但它们维持在平衡状态下，一旦平衡被打破就容易引起龋齿、牙周炎等发生，还会出现口臭、疼痛等异常症状。这些症状不仅仅会影响口腔健康，还会导致心血管疾病、中风以及肺炎等多种疾病的发生风险增加。

有相关研究发现，“功能牙”数量和预期寿命有关。丹麦的研究人员曾对573名70岁老人进行了21年的随访，结果发现全口无牙、牙齿数量少于10颗的老年人，5年内致残率相较于有20颗牙的提高了2.81倍、2.13倍。随访结束后，发现全口无牙的老年人死亡风险相较于有20颗牙的增加了26%。

《牙周病学2000》上也曾有研究指出，年龄小于65岁的老年人掉牙数量超过5颗，会导致早亡风险明显增加。研究还发现，年龄大于74岁的老年人仍没有牙齿脱落的话，预期寿命很可能会达到100岁以上。

世卫组织曾提出“8020”的口腔健康理念，即80岁时可咀嚼食物的牙齿数量至少有20颗。也就是说，80岁时最多只能脱落12颗牙齿。多项研究均表明，牙齿健康与预期寿命之间有很大的关系，每个人都需要好好地保护牙齿。

| 牙齿脱落，这些危害不可小觑

朱志平表示，长期缺牙的危害有许多，首先人体是一个整体，而对于口腔来说，牙齿、面部肌肉、颌骨等都是一个有机的完整整体，任何一部分异常都会带来其他部分的损害，对于这样每天都要高强度、高频率使用的受力器官，牙齿的缺损或缺失很可能就意味着三维的动力平衡被破坏，邻牙会倾斜，对合牙会伸长，牙周组织会破坏，咬合关系会发生紊乱；牙齿不仅仅是维持形态和面容美观，还承担咀嚼、吞咽、语言、表情等重要的生理功能，如果出现问题，甚至会影响到胃肠道功能，对全身健康状况和心理都会产生不良影响。

龋病、牙周病、外伤是造成牙齿缺损，牙列缺损或缺失的重要原因。其中龋病是不论大人小孩还是老人都容易患得的一种常见病多发病，牙周病相对来说更常见于中老年人，但青少年也难以避免，并且青少年活泼好动更容易因外伤导致牙齿缺损脱落。

数据显示，我国约有9成以上的成年人存在不同程度的口腔问题，这是个需要重视的社会公共问题。尤其是一些缺牙的人群，一定要及时修复，最好在3个月内修复好，避免给身体带来额外的风险。

| 多种补牙材料各有特点

朱志平介绍，一般的牙齿缺损的修复，可以由口腔医生采用口内直接充填来恢复牙齿的形态和功能。

首先是银汞合金，这种材料便宜实惠，硬度高，耐磨，是传统的后牙充填材料，但缺点也很多，美观性差，因为银汞合金是金属颜色，一般不用于前牙修复，但是它与牙体组织之间没有粘结性，是通过机械固位保证充填体的稳固性，因此它对洞型的要求非常高，要求洞型具有良好的固位形和抗力性，很难找适合充填的洞型。并且由于银汞合金对环境的污染和口腔材料的不断发展，目前它已经被树脂材料所替代。

其次是玻璃离子，朱志平介绍这种材料可缓慢释放氟离子，有一定的防龋功能，对牙齿有保健作用，但抗压强度低，硬度低，易磨耗。

还有复合树脂，这是有机树脂基质和无机填料组成的高分子充填修复材料，机械性能和美学性能都要优于玻璃离子材料。

朱志平介绍，纳米树脂是目前应用最广泛的补牙材料。它其实也是复合树脂类的材料，只是其填料的颗粒度达到纳米级，相比普通复合树脂材料，逼真度更好，更耐磨，具备半透明性。

朱志平表示，补牙材料多种多样，各有优缺点，建议患者最好先跟医生进行沟通，再根据自身的牙齿的情况、诉求以及经济状况等选择适合的；而对于牙齿缺损较大的情况，剩余的牙体组织无法达到足够的强度，或者为了达到更好的美观效果，可以采用嵌体，贴面，部分冠，全冠，桩核冠等人工修复体来恢复缺损牙的形态功能。

| “假牙”也有多种选择

朱志平介绍，对于牙列缺损或缺失的情况，最直接的方法就是义齿修复了，就是俗称的“假牙”，就是通过人工制作的修复体作为替代品去恢复缺损区的形态功能和生理功能，还能起到长期稳定的使用，维护口颌系统的健康，目前义齿修复的方法大体可分为下面三种：

首先是活动义齿。这是一种可以自行摘戴的假牙，适用于单颗或多数牙齿甚至全口缺失的情况，可分为可摘局部活动义齿和全口活动义齿。活动义齿由固位体，连接体，基托和人工牙组成，价格相对较低，一般几百到几千多不等。它的优点是磨除牙体组织少，便于洗刷，能够较好的保持口腔清洁，易于加补零件和修理，适应性强，能够快速安装和使用。

但是，活动义齿的缺点也比较明显，如需要自行摘戴、体积大，部件多，初戴有异物感，不够舒适、可能会影响发音，甚至引起恶心等。此外，活动义齿的修复效果、固位效能咀嚼效能都不如固定义齿，需要定期更换。

朱志平表示，活动义齿是一种古老经典的修复方法，近年来，随着固定义齿和种植义齿的发展，其所占的修复比重有所下降，但是对于年老体弱，重度全身疾病，免疫疾病，不能治疗的骨缺损疾病，修复空间严重不足的患者或者经济原因，目前仍是一种不能完全替代的修复方法。

而固定义齿是一种固定在口腔中的假牙，适用于少数牙齿缺失的情况，是靠粘结剂或固定装置与缺牙两侧预备好的基牙连接在一起，从而恢复缺失牙的形态功能，因为结构像工程上的桥梁，也简称为固定桥。

固定义齿的优点是舒适度高、美观度高、不需要自行摘戴。但是，固定义齿需要打磨相邻的牙齿，对牙齿损伤较大。价格方面，固定义齿的价格较高，此外，固定义齿的使用寿命有赖于基牙的状况而定，可能需要定期更换。

种植义齿是一种将人工牙根植入牙槽骨内，待种植体和牙槽骨形成骨结合后，再在其上制作修复体以修复缺失牙齿的方法。这也是我们常说的“种牙”。

朱志平介绍，种植义齿种植治疗过程不需要对正常天然牙进行大量的牙体预备，能显著提高患者的咀嚼功能，具有良好的美观效果，有利于局部软硬组织的保存，感觉舒适类似天然牙，很多常规义齿难以解决的疑难病例通过种植义齿修复往往能取得满意的疗效，使用寿命较长。

此外，种植牙还可以改善口腔功能，提高患者的生活质量。现代医学的发展解决了麻醉，灭菌消毒，机体排异反应等一系列问题之后，种植义齿就成了一种可靠的修复手段，得到了日益广泛的应用。然而，种植义齿制作过程周期较长，费用较高，对患者的身体状况要求也较高，同时对医生的技术要求也高。

朱志平提醒，不同的修复方法有不同的优缺点，如何选择需要根据自身的身体状况，缺少牙的部位和数量，对美观和功能的诉求，经济状况等情况来综合考虑，建议患者和医生共同协商，选择最适合自身的修复方式。

文/佛山市新闻传媒中心记者曾雪莹 通讯员张秋桥