噪声是令人感到不适、厌烦，甚至有损健康的声音。长期暴露于噪声环境下，可损伤机体的听觉系统和非听觉系统功能。目前，我国在职业活动过程中接触噪声的人数多、行业面广。噪声是一种很常见的职业病有害因素，其所导致的职业性噪声聋是我国法定的职业病。

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什么是职业性噪声聋？

　　职业性噪声聋是指劳动者在工作过程中由于长期接触噪声而发生的一种渐进性的感音性听觉损伤，主要症状是听力下降，可能会导致语言障碍、沟通困难等问题，多见于船舶业、制造业、纺织、矿山开采、电子行业等。目前噪声聋是广东省职业人群发病人数最多的职业病之一。

　　噪声引起听力损失特点，初期表现为高频段3000Hz至6000Hz听力下降，耳蜗基底部组织细胞受损变性、坏死，随着接噪时间延长，病情加重，向语言频段500、1000、2000Hz发展，最终导致耳蜗大部或全部，尤其是当顶部受损时就会出现明显语言听力障碍。噪声危害已成为当今世界各国主要的危害之一，噪声污染已被认为是世界七大公害之首。

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职业性噪声聋有哪些临床表现

　　1、对听觉的影响

　　80dB以上的噪声可对神经系统造成严重损害，并可造成不可逆的听觉器官损伤。噪声所致听力损伤是由于长期受噪声刺激而发生的一种缓慢的、进行性听力损伤，其损伤部位为内耳毛细胞。毛细胞是人体听觉神经末梢，极易受噪声损害，一旦受损不能再生。

　　2、对神经系统的影响

　　噪声反复长时间的刺激，超过生理承受能力，可能会对中枢神经系统产生损害，使脑皮层兴奋与抑制平衡失调，导致条件反射异常，使脑血管功能紊乱，产生神经衰弱综合征，可出现头痛、头昏、耳鸣、易疲倦以及睡眠不良等，还可以引发记忆力、阅读能力降低等神经行为效应。强声刺激可引起交感神经紧张，引起呼吸和脉搏加快、皮肤血管收缩、血压升高、发冷、出汗、心律不齐、胃液分泌减少、抑制胃肠运动进而影响食欲。

　　3、对内分泌系统的影响

　　噪声可能会影响下丘脑－垂体系统，从而促使促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素、性腺激素以及促甲状腺激素等分泌的增加，从而引起一系列的生化改变。成年人可能出现体重异常、眩晕、女性月经紊乱。影响发育期儿童少年的智力发育。孕妇长期接触噪声，生出低体重儿概率增加。

　　4、对心血管系统的影响

　　长期接触噪声可能导致血压升高、心率加快等心血管问题发生。主要表现为交感神经兴奋，心率、脉搏加快；噪声越强，反应也越强烈，导致心输出量明显增加，收缩压有某种程度的升高。但随着噪声作用时间延长，机体这种“应激”反应逐渐减弱，继而出现抑制，心率、脉搏减缓，心输出量减少，收缩压下降。

　　5、对视觉器官的影响

　　噪声可能会对视觉器官造成不良影响。在高噪声环境下工作的工人常主诉眼痛、视力减退、眼花等。噪声和振动还可引起眼睛对运动物体的对称平衡反应失灵，其原因是噪声刺激可对中枢神经系统产生抑制。同时，噪声还可能使色觉、视野发生异常。

　　6、对心理健康的影响

　　可能引发焦虑、抑郁等心理问题。噪声引起的心理影响主要是烦恼，使人激动、易怒，甚至失去理智。噪声也容易使人疲劳，因此往往会影响精力集中和工作效率。尤其是对一些做非重复性工作的劳动者，影响更为明显。

　　7、对睡眠的影响

　　过大的噪声可使人难以入睡，影响睡眠质量，导致疲劳和注意力不集中。超过50分贝的噪声可影响睡眠和休息。声可影响人的睡眠质量，强烈的噪声甚至使人无法入睡，心烦意乱或使人多梦、惊醒，而老年人和病人对噪声的干扰更为敏感。

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如何做好个人防护？

　　（一）噪声接触限制

　　我国现行《工业场所有害因素职业接触限值 第2部分：物理因素》（GBZ 2.2—2007）规定：工作场所噪声职业接触限值为每周工作 5天，每天工作8小时，稳态噪声限值为85dB（A），非稳态噪声等效声级的限值为 85dB（A）；每周工作日不是5天，需计算40小时等效声级，限值为85dB（A）。

　　（二）控制噪声源

　　1、选用低噪声设备

　　建设项目设计阶段应考虑选用低噪声设备，尽可能将噪声源设备置于室外或隔离于特定的区域内；采用先进的生产方式，如自动化生产。

　　2、改进生产工艺和操作方式

　　改进生产工艺和操作方式。可以采用无声或低声设备代替发出强噪声的机械。例如，采用无声液压代替高噪声的锻压、以焊接代替铆接、自动化代替人工操作等。

　　3、提高零部件加工的精度和装配质量

　　减少机器部件的撞击和摩擦、减少机器的振动。

　　（三）控制噪声传播

　　1、隔声

　　是指利用一定的材料和装置将声源或需要安静的场所封闭在一个较小的空间中，使其与周围环境隔绝起来。例如，隔声室、隔声罩等。

　　2、吸声

　　是指采用吸声材料装饰在车间的内表面（如墙壁或屋顶），或在工作场所内悬挂吸声体，吸收辐射和反射的声能，可以使噪声强度降低。

　　3、消声

　　是降低流体动力性噪声的主要措施，用于风道和排气管。常用的有阻性消声器和抗性消声器。

　　4、隔振与减振

　　在建筑施工中将机器或振动体的基础与地板墙壁连接处设隔振或减振装置。这样也可以达到降低噪声的效果。

　　（四）个体防护

　　应按国家标准《护听器的选择指南》（CB/T 23466——2009）的要求，为作业人员配备耳塞、耳罩。

　　最常用的是耳塞。耳塞一般由橡胶或软塑料等材料制成，隔声效果可达10~35 dB。可根据作业场所噪声强度选择不同隔音效果的耳塞。噪声强度很大时，需要将耳塞和耳罩合用，使作业人员听觉器官实际接触的噪声低于85 dB（A），以保护作业人员的听力。

　　（五）健康监护

　　接触噪声人员应进行上岗前体检，取得听力基础资料，便于以后观察、比较。凡有听觉器官疾患、中枢神经系统和心血管系统器质性疾患或自主神经功能失调者，不宜从事强噪声作业。定期对接触噪声人员进行健康检查，特别是听力检查，早期发现听力损伤，及时采取有效的防护措施。

　　因此，职业健康体检是非常必要的，上岗前听力检查可发现噪声作业的禁忌证，避免听力受损的工人带病上岗。在岗听力检查可发现噪声作业的禁忌症及疑似职业性噪声聋。离岗听力检查可以排除疑似职业性噪声聋。

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东莞市水乡中心医院健康管理科

　　东莞市水乡中心医院健康管理科具有包括接触粉尘类，接触化学类，接触物理因素类（含噪声），其他包括驾驶员，电工等职业健康体检资质。科室体检项目齐全，设备先进，有多名高职称，经验丰富的检查、评审医生，为企业和员工更好地了解自身的健康状况，并帮助企事业单位及个人进行健康管理。

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来源：摘录广东省职业病防治院微信公众号

编辑：顾宇茜

校对：陈如碧

审核：刘妙