全球哮喘患者人数预估

　　

　　

　　根据世界卫生组织（WHO）的估计，2019年全球约有2.62亿名哮喘患者1。在这些患者中，按照最新的全球哮喘防治指南（GINA）的数据，大约3%-10%的患者属于重度哮喘2，这意味着全球大约有2620万人受到重度哮喘的影响。

　　在中国，20岁及以上人群中哮喘的患病率约为4.2%，相当于全国大约有4750万名哮喘患者3。在这些患者中，重度哮喘患者的比例约为3.4%-8.3%，意味着中国可能有高达394万3的成人重度哮喘患者。考虑到中国2021年的人口总数已达14.13亿4，随着人口增长，重度哮喘患者的数量可能进一步增加，造成沉重的疾病负担。

　　中外哮喘疾病人群特征

　　从国际研究来看，重度哮喘患者与非重度哮喘患者相比，病情控制水平更差。瑞典的一项大型队列研究5表明，哮喘病情未控制的比例随着治疗级别的升高而增加。

　　在中国，超过七成的哮喘患者无法完全控制病情，重度哮喘的情况更为严峻。在过去一年中，有26.4%的哮喘患者因急性发作住院6，22.4%因急性发作急诊就诊6，18.4%因哮喘发作误工6，63.6%因哮喘发作误学6。

　　在中国，超过80%的重度哮喘患者在过去一年发生过至少一次急性发作7。

　　相较于西方国家，在现有治疗体系下，中国重度哮喘患者的严重急性发作风险较高。例如，美国重度哮喘患者需要急诊治疗的急性发作比例不足20%8，而中国中重度哮喘患者的严重急性发作比例接近55%，重度哮喘与严重急性发作风险增加3倍以上9。

　　重度哮喘患者面临较高的肺功能下降风险，超过一半的患者可能发展为不可逆的肺功能损伤。哮喘病可引起肺功能下降10，重度哮喘患者中有54%的人可能发展为不可逆性气流受限，而非重度哮喘患者中只有16%的人发展为不可逆气流受限3。在瑞典等西方国家，重度哮喘患者的基线肺功能（pre-BD FEV1%pred）大约为81%11，而在中国，重度哮喘患者的基线肺功能大约在61-65%之间3。

　　我国重度哮喘管理模式需优化

　　重度哮喘患者通常伴有多种合并症12和并发症13，若病情未能及时控制，将增加经济负担。事实上，重度未控制哮喘患者的经济负担是重度控制哮喘患者的三倍14。

　　因此，中国在重度哮喘管理方面与西方国家存在较大差距，迫切需要更适合国情的管理策略。对中国重度哮喘患者的疾病特征进行深入研究，并在现有国情下制定符合中国特色的管理方案，对于优化中国重度哮喘的管理具有重要意义。

　　参考文献：

　　1.世界卫生组织 https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/asthma

　　2.GINA 2023.

　　3.Zhang Q, et al. Clin Transl M‍ed. 2022 Feb;12(2):e710.

　　4.中华人民共和国中央人民政府. http://www.gov.cn/shuju/hgjjyxqk/detail.html?q=3 2023 Oct 25

　　5.Stridsman C, et al. Journal of Asthma. 2021; 58(5):586-595.

　　6.林江涛等. 中华结核和呼吸杂志, 2017,40(07): 494-498.

　　7.王文雅, 等. 中华医学杂志 2020;100:1106-11.

　　8.Trevor J, et al. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021;127(5):579-587.e1.

　　9.Yan BD, et al. BMC Pulm Med. 2016;16(1):130.

　　10.James AL, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2005;171(2):109-114.

　　11. Rönnebjerg L, et al. Journal of Asthma and Allergy. 2021; 14:1105–1115

　　12.Rogliani P, et al. Curr Opin Pulm Med. 2020; 26:47–55.

　　13.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 临床医学研究与实践,2018,3(06):201.

　　14.Chen S, et al. Curr Med Res Opin. 2018;34(12):2075-2088.

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