近日，中山大学附属第三医院

（以下简称“中山三院”）

肇庆医院骨科

成功为一名腰椎间盘突出的13岁少年

进行椎间盘突出微创髓核摘除手术。

该手术为粤西首例，

填补了肇庆乃至粤西地区

该项技术的空白，

对推动该地区微创脊柱外科技术的

全面发展具有重要意义。

传统观念中，腰椎间盘突出症

被认为是老年病。

然而，近年来越来越多的青少年

也被诊断出

患有腰椎间盘突出症。

来看案例

小卢是一名13岁的小学生，性格活泼喜欢运动，课余还经常练习举重。近半年来，他开始反复出现腰痛及右腿放电样麻木、疼痛等症状，辗转多家当地医院求医但效果不佳，严重影响学习生活，患者和家长倍感焦虑和无助，得知中山三院肇庆医院在脊柱外科领域有着丰富的经验和良好的治疗效果，决定前来就医。

中山三院肇庆医院骨科主任谢沛根组织团队对其进行了详细的术前讨论和评估，考虑到患者年纪尚小但椎间盘已经出现了钙化，对神经造成了严重的压迫，因此为患者制定了个性化的手术方案——微创经皮脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术。手术由谢沛根主任主刀，采用微创技术，仅40分钟成功将突出钙化的椎间盘摘除，并保持了原有脊柱骨性结构及稳定性。

术后，小卢的疼痛、麻木等症状明显缓解，第2天便顺利出院，迅速恢复了正常的学习和生活。

▲透视定位，仅用一个7mm通道即可完成手术。

▲硬化突出的髓核被摘除后，神经根管松解，恢复正常的张力。

▲治疗前后影像学对比，突出的髓核组织已经完整取出。

 科普知识 

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为什么少年儿童也会腰椎间盘突出？

中山三院肇庆医院骨科主任谢沛根：

腰椎间盘突出的病因主要有两点：

第一是外伤史。很多小学生尤其是体育生由于运动过度、磕磕碰碰等各种原因造成了脊柱椎体的扭转受力致椎间盘压力增大，且未引起足够重视保护，随着时间的推移，最终导致腰椎间盘突出。

第二个原因与成年人患腰椎间盘突出的原因类似，当前学生学习压力大，不仅每天要久坐上课、伏案读书，上下学更是要背着沉甸甸的书包长时间走路。在家沉迷于电子产品养成久坐不动的习惯，也大大增加了腰椎间盘突出风险。

怎样预防腰椎间盘突出？

中山三院肇庆医院骨科主任谢沛根：

预防腰椎间盘突出，一定要做到以下几点：

1、保持正确的坐姿和站姿：保持直立的坐姿和站姿，站如松、坐如钟。同时避免长时间低头或弯腰，尤其是长时间伏案学习时要注意。

2、均衡饮食和合理运动：保持均衡的饮食，摄入丰富的维生素和矿物质。注意运动的强度，不要过度运动，运动前一定要做好热身准备工作，加强核心肌肉的锻炼，有助于保护腰椎。

3、避免过度使用电子设备：减少过多时间使用手机、平板电脑或电视等电子设备，尤其是当腰椎长时间处于一个姿势时，容易造成腰椎间盘受力过大。

4、注意保持适当体重：过重对腰椎会产生额外的压力，增加患腰椎间盘突出症的风险，要注意保持适当的体重。

5、科学佩戴书包：选择符合人体工程学原理的书包，背包应该轻便、舒适，两肩要均衡承担重量。不要长时间佩戴过重的书包，并尽量避免单肩背包。

如何治疗少年儿童腰椎间盘突出？

中山三院肇庆医院骨科主任谢沛根：

少年儿童腰椎间盘突出应首先接受保守治疗，严格卧床休息为主，配合药物、理疗等治疗；但儿童腰椎髓核含水量高，柔软且黏稠，不像退变的成人髓核一样容易脱水和吸收，所以个别腰椎间盘突出较严重的，如保守治疗4-6周仍不见缓解，严重影响生活及学习；或出现进行性神经功能障碍的应行手术治疗，手术方式以内镜下微创髓核摘除术为主，术后症状改善率达90%-100%。

少年儿童的微创手术方式是什么？

中山三院肇庆医院骨科主任谢沛根：

经皮脊柱内镜椎间盘髓核摘除术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD）不仅可切除突出髓核,还可同期处理局部黄韧带肥厚及侧隐窝狭窄,在可视化条件下对神经根进行直接减压。PELD无须切除椎板,保留脊柱完整性,不破坏椎旁肌肉及韧带,减少医源性不稳的发生,最大限度减少对青春期生长的影响,而且对未来可能的翻修手术影响小,具有切口小、出血少、术后恢复快等优点。

图：微创手术器械及患者手术切口

中山三院肇庆医院骨科专家介绍

谢沛根

主任医师，医学博士，硕士生导师

临床博士后合作导师

中山三院肇庆医院院长助理

中山三院肇庆医院骨科主任

中山三院骨科行政副主任

中山三院脊柱外科带组教授

专业特长：

脊柱微创外科专家。擅长腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，腰椎滑脱，颈椎病，胸椎管狭窄症，脊柱骨折，脊柱肿瘤等疾病的微创治疗，对于脊柱侧弯畸形以及退行性脊柱侧弯畸形具有丰富的临床经验。脊柱微创技术达到国内先进水平，多次作为培训导师指导培训脊柱经皮内镜手术培训。在省内及国内各种大型会议上演讲，讲述脊柱微创手术技术。

学术任职：

国际AO SEED讲师、中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组委员、中华中医药学会脊柱微创委员会委员、中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱微创融合学组常务委员、广东省医学会脊柱外科分会脊柱感染学组副组长、广东省精准医学会人工智能与大数据分会副主任委员、广东省康复医学会脊柱脊髓分会脊柱疼痛与内镜技术专业委员会常务委员、广东省健康管理学会骨科分会副秘书长兼委员。

出诊时间：

（周一）上午

预约方式：

扫码关注中山三院肇庆医院公众号（中山大学附属第三医院肇庆医院），进入“微医院”—“预约挂号”—“外科”—“骨科门诊”进行挂号；或现场挂号。

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资料来源 | 中山大学附属第三医院肇庆医院

编辑 | 何尧镔

审核 | 黎永锋、李翠媚、黄祝源

肇庆新区发布编辑部

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