曾先生意外查出肺内小结节

他来到广东省第二人民医院

（以下简称“省二医”）心胸外科

通过“医生＋AI”肺结节辅助诊断系统

双重关卡精准过滤肺结节

成功筛出早期肺癌

抓住根治的最佳时机

微创手术治疗成功保肺

48小时内出院

▍身体不适发现肺结节 早治疗无需惊慌

现年65岁的曾先生，近期因颈椎问题而引发血压升高、头晕等不适，来到省二医急诊科就诊。

为明确诊断，曾先生，进行了头颅和胸部CT检查，明确病症的同时，意外发现右肺上叶、下叶外基底段见数个小结节，CT报告显示：较大者位于右肺上叶前段，约6*5mm大小磨玻璃结节。

急诊医生建议他复查明确结节性质，曾先生之前便通过公众号推文了解到，省二医心胸外科吕俊宏主任医师是鉴别早期肺癌方面的专家，于是不久后便在家人陪同下前往吕俊宏主任医师门诊进一步就诊。

吕俊宏主任医师动态对比影像结果，发现右肺上叶前段的结节大小没有明显变化，但实性成分增加且有血管征象。

由于结节体积微小且属外周型，普通CT难以辨别，吕俊宏主任医师运用先进的人工智能（AI）影像辅助诊断系统筛查，对CT影像结节进行自动识别分析，明确右肺上叶前段结节为恶性结节，建议尽早手术治疗，其余结节为低危结节，定期复查即可。

突如其来的噩耗让曾先生无法接受，“平素生活作息规律，没有什么不良嗜好，身体状况良好，没有一点症状表现，怎么一检查便是肺癌了？”

吕俊宏主任医师表示，早期肺癌一般无特异性表现，很容易被忽视，一般是无意中被发现，因为很幸运被及时发现，未发生转移扩散，通过日间微创手术精准切除病灶可解决问题。曾先生和家人闻言，要求尽早安排手术，将这枚“定时炸弹”拆除。

▍三维重建技术助力 微创手术解心头大患

由于肺结节体积太小，病灶定位十分困难，吕俊宏主任医师团队借助人工智能三维可视化重建技术，对结节位置进行了立体呈现，并通过CT引导下对肺结节精准穿刺定位，明确结节位置。

随后，吕俊宏主任医师团队为患者实施单孔胸腔镜下右上肺楔形切除术，根据准确定位，快速找到结节位置，在最大限度保护肺功能的前提下，实施“单孔胸腔镜”微创手术对病灶行精准切除，术后无需进行放化疗，定期复诊即可。

在全科医学科医护团队全流程快速康复理念的干预下，曾先生恢复良好，手术当天便可下床活动，48小时内办理了出院。同时，术后一个月，全科医学科团队开展持续性随访和指导，保障患者居家健康与安全。

吕俊宏主任建议，检查出肺结节不用过度恐慌，一般90%以上肺结节都是良性改变，但存在少数肺结节转为恶性病变。也不要置之不理，建议通过定期复诊，评估结节恶变概率，而引进先进的人工智能肺结节辅助筛查系统，快速对肺结节精准分析，大大提高了工作效率和精准度，使恶性肺结节的发现率大大提高，从而使患者得到及时治疗，做到早发现，早诊断，早治疗，在肺癌处于原位癌、微浸润癌阶段时解决。

△吕俊宏副主任医师团队手术中

▍科普小贴士

1.什么是早期肺癌？

在肺癌分期中，ⅠA期属于肺癌的早期，主要指肿瘤小于等于3厘米，无周围器官浸润，无淋巴结转移，无远处转移，包括ⅠA1期，ⅠA2期，ⅠA3期。根据最新的肺癌治疗指南，早期肺癌术后不需要辅助放化疗治疗。

2.早期肺癌分型：

按是否发生浸润及浸润深度又可以分为：原位癌、微浸润癌及浸润癌。

（1）原位癌指未突破基底膜，未发生周围组织浸润的癌，预后最好。

（2）微浸润癌指癌瘤向周围浸润，但浸润深度小于等于0.5厘米，预后极好。

3.早期肺癌的临床表现有哪些？

早期肺癌没有特异性临床表现，中晚期可以表现为原发肿瘤引起的症状和体征、肿瘤局部扩展引起的症状和体征、肿瘤远处转移引起的症状和体征及副癌综合征等，如若出现以下临床表现时要高度警惕肺癌可能：

（1）持续刺激性干咳，无痰或少痰；

（2）痰中带血或咯血；

（3）气短或喘鸣，听诊可闻及局限性或固定性哮鸣音；

（4）持续发热，抗生素治疗效果不明显；

（5）体重降低；

（6）出现不明原因、久治不愈的肺外征象，如杵状指（趾）、非游走性肺性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎；

（7）出现局部侵犯及转移的体征，如声带麻痹、上腔静脉阻塞综合征、Horner综合征、肺上沟瘤综合征及锁骨上窝淋巴结肿大等。

广东省第二人民医院全科医学科日间手术病区于2020年6月正式投入运行，共开展日间手术13000多例，使平均住院日大幅度降低，现周六也开展日间手术。在追求量飞跃的同时，注重质的有序发展，通过建立标准化的流程和路径，不断优化服务流程和细节，为患者提供舒适的就医体验。

▲日间手术病区入院办理全流程

▲日间病房环境

专家介绍

吕俊宏

副主任医师

广东省第二人民医院心胸外科，肿瘤学（胸外）副主任医师 

硕士生导师

广东省卫生信息网络协会胸部疾病信息化分会会长

广东省卫生经济学会医共体分会副会长

广东省基层医药协会肿瘤多学科综合诊治专业委员会副主委

广东省潮联会健康委胸外科专家组副秘书长

意大利佛罗伦萨大学医学院附属Careggi 医院肺癌中心2013年访问学者 

 广东省胸部肿瘤防治研究会机器人与微创外科专业委员会委员

 广东省胸部疾病学会免疫治疗专业委员会委员 

 广东省医疗行业协会胸外科委员会委员

出诊时间：每周一，二，四，五下午及周三，六上午

医院地址导航

医院地址：广州市海珠区新港中路466号大院

地铁线路：地铁8号线赤岗站C1出口

公交线路：

 赤岗总站：131A路、131B路、93路

赤岗站：130路、14路、184路、189路、226路、229路、239路、250路、252路、262路、264A路、270路、304路、37路、45路、583路、93路、B7快线、B7路、大学城3线、高峰快线6路

民航院区地址：广州市白云区机场路290号

地铁线路：白云公园地铁站D出口

七所门诊部：海珠区新市头路183号七所门诊部

地铁线路：地铁3号线/8号线客村站B出口

供稿 全科医学科 心胸外科

内容 张玉 岳妮

编辑 何昊书  校对 张云竹

审核专家  民航院区副院长、胸壁外科副主任医师龙伟光

责任编辑  王舒慧 审核/发布  周颖怡     

部分图片来源网络，如有侵权，请联系删除