许多女性尽力扮演好每一个角色，对于遇到的问题却选择避而不谈、置之不理，尤其是“下半身”问题，面对尿失禁、阴道炎、子宫脱垂、卵巢早衰等困境总觉得难以启齿，最后小事情拖成了大麻烦。据统计，100个女人当中，几乎百分之百都受到过妇科疾病方面的困扰。那么，面对这些时不时困扰女性“下半身”健康的问题，该如何积极应对呢？

听听我院妇科主任陈淑琴主任医师怎么说。

洗洗更健康？阴道炎千万别乱洗

对于“秘密花园”，很多女性选择细心呵护。于是，市面上出现了很多看似帮助女性呵护私处清洁的洗剂、护理液、湿巾、护垫等。然而，这些东西非但无法阻隔阴道炎，反而让其愈演愈烈，这究竟是怎么回事呢？

对此，陈淑琴表示，阴道炎是最常见的妇科疾病，由于女性生殖道的生理结构（外阴暴露于外，阴道又毗邻尿道、肛门）与外界相通的特点，使多种病原菌共同存在，它们处于一种和平相处的状态。当局部潮湿、不透气、酸碱度改变等环境下，使得阴道易受病原菌感染，或各种病原菌的和谐环境被破坏。阴道炎类型因病原体的不同而有所不同，分为滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病（俗称念珠菌性阴道炎）、细菌性阴道炎、萎缩性阴道炎、非特异性阴道炎等，具体是什么类型的阴道炎，要根据化验室的白带常规检查来明确。很多患者出现瘙痒或是分泌物异常，因为羞于到医院就诊，就随便买了冲洗的洗剂自行治疗，结果有可能是非但不能把病原菌杀死，还会破坏阴道的酸碱性，从而造成阴道反复感染或治疗适得其反。因此，治疗阴道炎还是要到医院找医生进行规范化治疗，这样才能完全治愈，也不容易复发。

陈淑琴提醒，一般症状不严重的情况下，可以自行用清水早中晚进行清洗外阴，如果菌群能自我调节，就能自愈。但如果用清水清洗无法自愈，就要及时到医院妇科就诊。治疗期间，除了要在医生的指导下规范用药外，患者还要注意保持阴道的清洁卫生，内衣和内裤要勤换洗，要穿棉质的内裤，每天换洗，单独洗涤，晾晒到有太阳或通风的地方，不要晾到阴冷潮湿的地方。治疗期间避免性生活，以免影响病情恢复。避免使用过于刺激性的清洁用品、化学药物等。同时还要注意合理饮食，减少熬夜，适当吃富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶等，有利于提高身体的免疫力。

卵巢早衰是不是就比别人老得快？

衰老是女性的天敌，而面对“断崖式衰老”则要警惕是否出现卵巢早衰的问题。陈淑琴表示，一般来说女性绝经的平均年龄为50岁，医学上认为，女性40岁以后绝经也都是正常现象，不用紧张和担心，这与自身的遗传因素有关。但如果在40岁之前就出现月经紊乱或不来月经，则要警惕卵巢早衰。

卵巢早衰是指女性在40岁以前出现绝经，就是超过1年以上都不来月经。它和卵巢功能衰退或下降还不一样，后者是指女性的卵巢功能下降，但还是有月经，可能出现月经不规律或经量少，生育能力下降等。这个时期主要表现为闭经、促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，还有的可能出现不同程度的低雌激素症状，如失眠、夜间出汗、容易烦躁、记忆力减退等。另外，卵巢早衰会导致雌激素水平下降，雌激素有维护骨密度和心血管系统的作用，一旦雌激素下降，患者就容易发生骨质疏松和心血管疾病事件增加等问题。此时，可以通过激素替代疗法来治疗。

一般情况下，卵巢早衰可能与遗传、吸烟、毒物接触等有关。如：中药雷公藤、卵巢肿瘤化疗可能导致卵巢早衰。

那么有人会问了，卵巢早衰是不是意味着比别人老得快？对此，陈淑琴表示，虽然卵巢早衰可能加速一些衰老过程，但并不意味着所有卵巢早衰的女性都会老得很快，因为每个人的身体状况、精神状态和生活方式都不同。可见，即使出现卵巢早衰，通过合理的保健和生活习惯，仍能保持良好的健康状况和良好的心理状态。同时，及早发现和治疗卵巢早衰，也有助于减少它的负面影响。因此，对于卵巢早衰的女性来说，保持积极的心态、均衡的饮食、适量的运动以及规律的生活习惯是非常重要的。

拿什么来拯救你？我的“社交癌”

一阵咳嗽、一阵大笑、剧烈运动过后，裤子突然湿了，尿液突然漏出来了……这种被戏称为“社交癌”的疾病，医学上称之为“张力性尿失禁”。其发病的根本原因是尿道括约肌和盆底肌的功能弱化或受损，高发人群为经产妇、绝经后高龄女性。

那么，为什么这些女性容易发生张力性尿失禁呢？对此，陈淑琴表示，由于经历怀孕、分娩过程，造成盆底肌肉、筋膜、韧带的牵扯、损伤，使盆底肌肉、韧带松弛，当腹压增加时，支持尿道的肌肉无法很好地控制住尿液，于是就会发生漏尿。其次，绝经后女性雌激素水平下降，导致盆底肌肉萎缩，加之便秘、咳嗽等增加腹压的疾病困扰，更容易引起张力性尿失禁。除此之外，长期从事体力劳动和肥胖的女性也更容易发生张力性尿失禁。

很多老年女性患者以为尿失禁不是病，而是上了年纪之后的一种正常现象，因此，临床上很多患者拖到最后实在受不了了才到医院就诊，而此时往往就需要手术治疗了。对此，陈淑琴提醒，一旦发现内裤突然湿了，千万不要羞于到医院就诊，而是要早发现，早干预。对于轻、中度尿失禁，可以通过盆底肌训练、盆底电刺激治疗、药物治疗等方法来进行治疗。对于重度尿失禁，可采用尿道中段无张力悬吊术。如果合并阴道前后壁膨出，可以采用阴道前壁修补术等手术方式来进行治疗。

目前，医生会建议女性朋友在分娩后做盆底康复治疗和凯格尔运动，这些方法可以帮助她们加快盆底康复，只要坚持盆底锻炼，张力性尿失禁的概率就会大大降低。另外，生活中也要注意减少长期咳嗽、便秘、重体力劳动等增加腹压的疾病和活动，以此预防张力性尿失禁的发生。

本文指导专家

妇科 陈淑琴  主任

医学博士，博士生导师，主任医师，妇科主任。

学术任职：担任中华医学会计划生育分会委员，广东省医学会妇产科学分会副主任委员，广东省医学会妇科肿瘤分会常务委员，广东省医学会妇产科分会子宫内膜异位症学组组长，广东省美容协会生殖整复分会副主任委员，广东省医学会性医学分会常务委员，广东省医学会计划生育分会常务委员，广东省医师协会妇科肿瘤医师分会常务委员，广东省健康管理学会妇产医学专业委员会副主任委员。

擅长领域：擅长妇科腹腔镜和宫腔镜及微创技术，尤其对子宫内膜异位症和月经过多的基础和临床研究。承担国家自然科学基金和省自然科学基金等科研课题多项。

出诊时间：周二全天，周四下午

责任编辑：张婷婷

初审：戴希安

审核：简文杨、乐虞莹

终审：李文敏

审定发布：李汉荣

内容来源：老人报

记者：张洵