“谢谢东莞市妇幼保健院！让我终于能够成为妈妈！”

经历了反复流产、胎停的静静，终于告别了“噩梦”，在40余岁拥有了自己的小棉袄。

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反复多次流产

40岁宝妈终圆梦

40岁的静静（化名）备孕短短一年时间就经历了一次生化妊娠，一次稽留流产。在身心调整后再次备孕，哪知孕22+周再次出现胎儿停止发育。

她来到东莞市妇幼保健院寻求生殖免疫专科郭义红主任的帮助，经病理检查提示胎盘感染，而后郭义红详细地分析了病史，并完善复发性流产的全面病因筛查。结合病史及辅助检查，诊断为：复发性流产、不典型抗磷脂综合征、胰岛素抵抗、糖耐量受损、慢性子宫内膜炎、维生素D缺乏、子宫肌瘤。

针对上述流产病因，静静接受了药物治疗，并按照指导积极控糖控脂、减重、运动、调整生活方式。

相关异常指标得到明显改善后，静静满怀期待开始备孕，在生殖免疫科的耐心诊疗下，她成功怀孕并按照医嘱调整用药，终于顺利进入孕38周。

考虑到静静40岁高龄且病情复杂，郭义红主任建议她入院终止妊娠，及时分娩。终于，静静迎来了健康的女儿，她的胎盘也送去检查，显示——胎儿胎盘循环障碍，干绒毛血管血栓形成。

若没有及时分娩，胎儿很可能会出现宫内缺氧。对此，静静感激万分，幸好一路以来有东莞市妇幼保健院的保驾护航！

在生殖免疫专科门诊常常有患者问

医生，我每次怀上孕2个月就胎停流产

不知道是什么原因？

但是我还是想怀孕

我需要做什么检查和治疗呢?

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什么是复发性流产

复发性流产，也称为习惯性流产、反复流产，是指与同一性伴侣连续两次或两次以上在妊娠28周前的胎儿丢失，包括生化妊娠。

每有一次流产史，怀孕再次流产的风险增加10%，曾有3次以上连续自然流产史的患者再次妊娠后胚胎丢失率可达40%-80%。

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哪些原因会导致复发性流产

复发性流产的病因十分复杂，常见病因包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身疾病、男方因素及环境因素等。

1.遗传因素

胚胎就好比种子，只有好的种子才能发芽生长。胚胎遗传物质正常是胎儿生长发育的前提条件。

常见的引起胚胎异常的原因主要分两种：

（一）胚胎的原因，不正常的胚胎发生率占50%~60%，常常表现为非整倍体的异常，如三体、多倍体等；

（二）父母双方的原因，在复发性流产的夫妇中，染色体核型异常的发生率约占3%~6%。常见的是染色体易位，如罗氏异位、平衡异位等。

2.解剖因素

子宫内膜就像土壤，正常的子宫形态、足够的子宫内膜厚度才能为胚胎提供发育的良好场所。

当土壤环境和形态受到破坏后，就容易导致流产，常见的容易导致流产的解剖异常包括子宫内膜息肉、宫腔粘连、粘膜下肌瘤、纵隔子宫、宫颈机能不全等。

3.免疫因素

母体把胚胎当作外来物，不断地产生抗体，影响胎盘的功能和血供，容易导致流产。

常见的引起流产的免疫因素是自身免疫性疾病，免疫紊乱等。临床比较多见的自身免疫性疾病包括系统性红斑狼疮、干燥综合症、类风湿疾病等。

4.易栓症

良好的血管循环状态可以保证胚胎生长营养的输送，当血液出现高凝状态时会影响胎盘的血供，胎盘血供不足容易导致胚胎或胎儿缺血缺氧，最终导致其发育不良而流产。

常见的疾病如抗磷脂综合征、高同型半胱氨酸血症等。

5.内分泌因素

常见的是甲状腺功能的异常、多囊卵巢综合征、黄体功能不足、高泌乳素血症、糖尿病等。

妊娠期甲减会增加流产、死胎、早产的风险，未及时治疗甚至会影响子代的神经智力发育。

甲亢（如Graves病）与多种不良妊娠结局相关，尤其是妊娠期控制不佳的甲亢增加了流产、早产及子痫前期的发生风险。

多囊卵巢综合征可增加自然流产的发生率，可能与胰岛素抵抗、高胰岛素血症及高雄激素血症有关。

黄体功能不足、催乳素水平过高不同程度的影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致性激素及受体水平异常，进而引起妊娠黄体功能异常，可能导致流产。血糖控制不佳的糖尿病会引起流产。

6.感染因素

伴有菌血症或病毒血症的严重感染可以导致流产的发生。

常见的引起流产的感染因素包括生殖道感染、TROCH感染、全身感染等。

7.男方因素

常见原因包括遗传性异常、免疫性异常、泌尿生殖系统感染、精索静脉曲张、社会环境及药物影响等。目前也有研究发现精子DNA碎片率高，增加流产的风险。

8.其他因素

包括环境因素、心理因素及不良生化习惯（如吸烟、酗酒、饮用过量咖啡、滥用药物和吸毒等）。

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复发性流产检查包括哪些呢？

1、夫妻双方染色体；

2、生殖系统评估（盆腔超声、宫腹腔镜等）；

3、阴道分泌物常规；

4、生殖激素（月经第2-4天）；

5、甲状腺功能、葡萄糖耐量试验；

6、凝血相关检查；

7、自身免疫相关抗体（抗心磷脂抗体、抗β-2糖蛋白抗体、狼疮抗凝物、抗核抗体等）；

8、同型半胱氨酸检测等；

9、男方因素检查。

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检查结果有异常怎么治疗呢？

染色体异常

复发性流产夫妇应在妊娠前接受遗传咨询。特定染色体异常携带者可能需要避孕或考虑辅助生殖技术。胚胎植入前遗传学检测和妊娠期的产前诊断也是重要的选择。

子宫结构问题

宫颈功能不全可在孕前或早孕进行子宫颈环扎术。宫腔粘连可通过宫腔镜手术治疗。先天性子宫异常需妇科专家评估和可能的手术干预。

免疫功能紊乱

治疗需针对具体的免疫紊乱类型，采用个性化治疗方案。

血栓前状态

可用低分子肝素和/或阿司匹林进行抗凝治疗。高同型半胱氨酸血症患者需补充叶酸和维生素B12。

内分泌异常

如糖尿病、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等，应先稳定病情，孕期加强监护和定期检查。

生殖道感染

复发性流产患者应在孕前接受针对性治疗，妊娠期避免使用全身性抗生素，如有感染症状需及时检查和治疗。

男方因素

男方因素需要在男科医生诊治和指导。夫妻备孕时应避免接触有毒有害物质，减少脂肪、糖份的摄入，放松心情，积极锻炼身体。

目前大多数患者经过积极的检查明确病因，针对病因进行积极治疗，都能够顺利分娩健康胎儿的。

只是复发性流产的病因较为复杂，建议进行全面的、针对性的病因筛查及治疗。

赶紧来留言吧！

生殖免疫专科

东莞市妇幼保健院生殖免疫专科是院内特色专科之一，专科年门诊量超过3.5万人次。诊治病种包括：复发性流产、反复胚胎移植失败、妊娠合并自身免疫性疾病、易栓症、生殖内分泌疾病、免疫性不孕、胎儿生长受限等生殖健康障碍与生殖免疫性疾病，同时提供高龄备孕、孕前保健等相关咨询指导服务。

科室拥有高级别专家团队，汇聚了生殖免疫、生殖内分泌、孕前保健等多个学科的专业人才，为患者提供全方位、一站式的综合诊疗服务。其中复发性流产、反复胚胎移植失败是科室特色诊疗疾病，专业、规范、个体化诊疗模式深受业内同行肯定及患者表扬，在市内相关领域处于领先地位，已帮助数万患者成功妊娠分娩。

科室团队成员得到中山大学孙逸仙纪念医院生殖免疫领域专家陈慧教授的指导并与之合作，为东莞地区生殖免疫疾病的患者提供更加优质及个体化的医疗服务。

专家介绍

郭义红

主任医师

生殖免疫专科主任

孕前保健专业主任

从事妇产科临床、教学、科研工作二十余年，从事生殖免疫专业工作十余年，对生殖免疫领域疾病的诊治具有十分丰富的经验，擅长复发性流产、反复胚胎种植失败、妊娠合并自身免疫性疾病、生殖内分泌、免疫性不孕等生殖免疫相关疾病的诊治。主要研究方向为复发性流产、反复胚胎种植失败等生殖健康障碍疾病诊疗及发病机制研究。

刘珮瑜

妇产科主任医师

专长：先兆流产、复发性流产、免疫性不孕不育、妇科内分泌疾病的诊治。 

1995年中山医科大学毕业后一直从事妇产科临床工作，2004年在中山医科大学附属第一医院妇产科进修，系统学习了妇产科的诊疗新理论新技术。2008年在中山医科大学附属第二医院妇产科进修，系统掌握复发性流产诊治新进展、宫腹腔镜的诊治新技术，妇科内分泌疾病的诊治新技术等。

陈陆静

主治医师

毕业于广东医科大学临床医学专业，从事妇产科临床工作10余年，曾在中山大学孙逸仙纪念医院围产专科进修半年，系统性学习了复发性流产、反复胚胎种植失败等疾病的诊治，熟练掌握妇产科常见疾病的诊治及处理。擅长:复发性流产、反复胚胎种植失败、免疫性不孕不育、胎儿生长受限等生殖免疫性疾病及妊娠相关疾病的诊治。

曹亚聪

医师

本科毕业于中山大学中山医学院，硕士毕业于中山大学孙逸仙纪念医院，在中山大学孙逸仙纪念医院产科及生殖中心系统学习了复发性流产、反复种植失败、抗磷脂综合征、胎儿生长受限等疾病的诊治，并深入研究了生殖内分泌及代谢相关疾病与复发性流产及不孕的关系，经过孕前产前保健及母婴保健的培训。发表国内外论文数篇。

作者：生殖免疫专科 陈陆静 曹亚聪