近日，随着英国凯特王妃患疾做手术的消息，克罗恩病这个“绿色癌症”走进了大众的视野。

克罗恩病，是一种影响消化道的慢性炎症性肠病，会导致腹痛、腹泻、虚弱、发热、体重减轻等症状，最重要的是，它是一种难以治愈的疾病，也被称为“不死的癌症”。

此病不仅在青壮年人群中高发，也会在未成年的孩童中发生，若不能及早发现、及早治疗，会对儿童的生长发育造成很大的影响，同时会因为肠穿孔、肠梗阻等严重并发症的产生而危及生命。今天就让我们一起来了解一下，什么是克罗恩病。

01

什么是克罗恩病？

克罗恩病是一种病因未明的消化道慢性炎性肉芽肿性疾病，病变部位可累及从口腔到肛门的全消化道，以侵犯小肠中的空肠、回肠为主。

此病具有遗传倾向，有阳性家族史的克罗恩病儿童约占15%，并且其发病与免疫异常、感染可能有一定关系。这种疾病是自身免疫性疾病，也就是说孩子自己的免疫系统把正常的消化道组织识别成“有病变的组织”了，然后进行攻击，导致一系列的免疫损伤。

02

克罗恩病会有哪些症状？

儿童克罗恩病早期起病隐蔽，症状持久，从而容易误诊、漏诊。那么当孩子出现哪些症状时，家长们需要警惕这个疾病的可能呢？

（1）消化系统症状：

①最常见的是腹痛，尤其是右下腹或脐周，呈间歇性、痉挛性疼痛，排便后可缓解。

②腹泻也是较常见的表现，由于肠道里有炎性渗出，同时肠道蠕动增加、吸收不良所致，大便多呈糊状，伴或不伴血丝及黏液。

③就诊时医生摸到孩子腹部有包块，多见于右下腹与脐周。

④肛瘘或肛裂形成。

 

（2）全身表现：

①发热：部分孩子从疾病初期就出现发热，以间歇性中低热为主，就医时予抗生素等治疗效果不好，容易反复。

②出现营养不良、贫血、维生素及微量元素缺乏、生长发育迟缓等，主要因为慢性腹泻、胃口减退及疾病慢性消耗。

 

（3）肠外表现：

部分克罗恩病的孩子有杵状指、关节炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、慢性肝炎等，这些肠外表现常常混淆家长和医生的判断。

03

就诊时，需要做什么检查？

（1）血液检查：

克罗恩病活动期末梢血白细胞计数会像感染一样升高，如果孩子有慢性腹泻，看上去又“面黄肌瘦”时，需要注意有无血红蛋白减低的情况。血浆白蛋白因为摄入减少、消耗增加而降低，微量元素如钙、镁、锌等以及维生素D等缺乏。C反应蛋白、红细胞沉降率在疾病活动期会升高。

（2）粪便检查：

隐血试验呈阳性，如有肠穿孔、肠坏死等情况时可在粪便内发现红、白细胞。

（3）内镜检查：

结肠镜检查和组织活检是克罗恩病的常规首选检查，镜下的特征性表现为非连续性、纵行溃疡及“鹅卵石样”外观。少数克罗恩病病变累及食管、胃及十二指肠，可通过胃十二指肠镜检查来明确。

（4）影像学检查：

肠道CTE或MRE可以反映肠壁的炎症改变、病变部位和范围、有无肠腔狭窄及肠腔外并发症等。典型表现为肠壁明显增厚、分层，肠黏膜强化，突起呈“鹅卵石征”，病变肠段蠕动减弱或消失。

 

04

患克罗恩病的孩子该如何治疗？

如果孩子确诊为克罗恩病，那么意味着家长和孩子要花很长很长的时间去和疾病作斗争，甚至是终身，因为迄今为止，尚没有药物或者医学技术能够彻底治愈克罗恩病。但是，有多种药物可以控制该病的发展，快速缓解活动期的症状，也有药物可以使病情趋于稳定，减少复发。所以，确诊后医生需要依据孩子的病情选择药物的使用，有时可能或多种药物联合使用。我院儿童消化专科目前开展的“类克治疗”（使用生物制剂英夫利昔单抗对中重度活动期克罗恩病患者进行静脉注射治疗）也获得了较好的成效。

除了药物的使用，克罗恩病的孩子还需要对饮食进行严格的限制，减少纤维素含量丰富食物以及辛辣、冰凉的刺激性食物的摄入。尤其在疾病活动期，孩子需要完全进行肠内营养，使用专用的肠内营养制剂喂养，回避其他日常食物。大部分患儿通过饮食及药物的干预可以得到缓解，少部分需要进行手术切除部分病变肠管，但切除后依旧有复发的风险。

【专科介绍】

我院儿科消化专科集消化专科门诊、消化专科病房于一体，专科已开展项目有食物过敏源检测、肠道病原检测、24小时食管PH检测、碳13尿素呼气试验、小儿电子无痛胃镜、结肠镜检查等。我院新城院区设有内镜中心，有技术成熟的专业团队，开展消化内镜诊疗以来已完成3000余例，最小受检者为胎龄27周+2天、1.05公斤。目前可完成内镜下消化道异物取出、镜下止血、息肉摘除术、钛夹放置术等。

【团队介绍】

 

罗威耀

儿科病区主任，副主任医师

广东省卫生经济学会医共体分会儿科专委会常委

中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组华南协作组委员

中国妇幼保健协会小儿消化微创学组委员

从事儿科临床工作19年，在儿童内分泌和消化系统疾病诊治方面积累了一定的经验。

 

何昀

儿科主任医师

广东省医疗行业协会儿科管理分会委员

广东省精准医学会儿童生长发育分会委员

广东省卫生经济学会医共体分会儿科健康发展分会委员

从事儿科临床工作18年，擅长儿科消化系统疾病的诊治及胃肠镜操作。

 

伍咏瑶

儿科主治医师

从事儿科临床工作8年，在儿童消化系统疾病诊治方面积累了一定的经验。

来源：儿科 甘嘉敏

专业审核：儿科病区主任 罗威耀

编辑：宣教科全媒体编辑部

（文中部分插图来自网络公开渠道，不能识别其来源，仅作为科普传播素材，非商业用途，若有侵权，请联系删除）