打完球、搞完卫生

手突然抬不起来了

提不了重物

并出现肩部疼痛、无力等症状

这是怎么一回事呢？

广州中医药大学第三附属医院运动医学科魏合伟主任提醒，很可能是发生了肩袖损伤。

肩关节是上肢活动范围最大的关节，日常生活中大部分的上肢活动都离不开它。如抬举重物、穿衣、喝水、写字、日常学习和工作等日积月累，肩关节损伤在所难免，在临床工作中，肩袖损伤是运动医学领域最常见的疾病。

肩袖损伤有何表现？

如何治疗？

这篇文章为您解答

01 肩袖是哪个部位？

肩袖肌群是由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌组成，具有维持关节腔密闭、支持和动态稳定盂肱关节的作用，防止肱骨头上移，确保肩关节外展、内旋、外旋活动顺利完成。

02 肩袖损伤的病因

• 肩峰形态问题

每个人的肩峰形态都可能不同，有平坦型、弯曲型、钩型等。在肩关节活动时，肱骨大结节容易撞击肩峰以及旁边的韧带等，导致肩袖损伤。

• 肩袖组织退行性变

随着年龄的增长，肩袖组织会出现退行性变，这是肩袖损伤好发于中老年的一大原因。

• 过度使用

某些职业需要肩关节长期活动，如教师、运动员、油漆工以及经常做家务的家庭妇女等，肩部过度使用可能导致肩袖损伤。

• 外伤

急性外伤可能导致肩袖损伤。

另外，撞击学说认为，95%的肌腱断裂是因为撞击引起的。当肩关节外展时，肌腱袖受到喙肩弓的碰撞，发生充血、水肿、变性，导致肌腱断裂；退变与外伤学说认为，肩袖撕裂最常发生在离冈上肌腱抵止点约1cm处，此区域血供较差，常被认为缺血危险区。

03 肩袖损伤有哪些表现？

肩袖损伤是上肢常见的运动损伤之一。临床表现为肩部疼痛、无力及活动受限，还可能出现异常杂音。

肩袖损伤较轻的患者疼痛不明显，随着时间推移，肩袖损伤逐渐加重，疼痛也逐渐剧烈。肩袖损伤典型疼痛特点为夜间痛、背手痛及“痛弧”，即肩关节外展60°~120°时疼痛加重。

04 肩袖的损伤机制是什么？

在日常生活中，肩关节反复外展的动作对肩袖尤其不友好，如打羽毛球、棒球、游泳、举重等，反复超常运动使肩袖肌腱与骨、韧带不断摩擦，或肌肉的反复牵拉使肌腱、滑囊发生微细损伤，劳损甚至撕裂。

体操的转肩、举重时肩突然过度后伸、投掷的出手动作、羽毛球的大力扣杀都是引起这种损伤的典型机制。

05 肩袖损伤如何治疗？

一、保守治疗方法

当肩袖损伤病程短，损伤程度轻，无明显疼痛及活动受限的情况下，可选择保守治疗。

• 制动休息

急性期，首先要做的是让患肩休息，减小引起症状的动作，避免对损伤部位过度刺激诱发疼痛。症状严重时可以使用上肢悬吊带进行悬吊，进行2周以上的制动休息，直到疼痛明显缓解。

• 口服消炎止痛药

常首选口服非甾体类抗炎药以减轻炎症反应，适当口服可消炎止痛，配合物理治疗效果更佳，需在专业医生指导下进行服药。

• 关节腔药物注射

• 物理治疗

冷疗、激光、中频、热庵包治疗、离子导入、中药涂擦治疗（温通膏、止痛油）等物理治疗可温经通络，活血化瘀，缓解疼痛。

二、手术治疗

如保守治疗后，病情无好转，或加重情况，应尽早考虑手术治疗。目前，关节镜微创是最常用的手术方式。

三、术后如何有效训练

根据肩袖损伤的程度，一般0-6周开始进行肩部主动或被动训练。

• 基础版主动训练

患肢通过“爬墙”“趴桌”“搓背”三个动作逐渐恢复肩前屈、外展、外旋、内旋活动度，完成过顶动作，要求逐渐达到对侧水平。

• 加强版被动训练

通过上肢CPM仪器训练。

06 如何预防肩袖损伤？

• 注意运动时做好热身，运动姿势合理、标准。

• 运动需适量，不宜高强度运动。

• 避免肩关节过度拉伸。

• 防止意外发生，例如意外摔伤。

• 加强肩部肌肉训练，如：弹力带抗阻训练等。

来源：广州中医药大学第三附属医院

编辑：大然   责编：邹向东

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