医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

　　医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。

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　　根据网传消息，英国王妃凯特今年1月入院接受腹部手术，手术完成后还要进行一段时间的休养，在复活节之前还无法上班。对于凯特王妃此次手术的原因众说纷纭，近日，有媒体曝光凯特所患的疾病为克罗恩病。

　　那么，克隆恩病到底是一种什么病？

　　克罗恩病和炎症性肠病

　　克罗恩病（Crohn’s Disease,CD）是炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）的一种类型，属于慢性非特异性消化道炎症疾病。这种病病程迁延，目前尚无根治的办法，因此也被称为“不死的癌症”。许多病人出现并发症时，需进行手术治疗。

　　炎症性肠病主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis,UC）。

　　炎症性肠病，又称为炎性肠病，是一种累及回肠、直肠、结肠、以胃肠道慢性炎症为特征的疾病。

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　　近30年来，我国炎症性肠病的发病率有不断上升的趋势。据报道，我国近5年的病例数是上世纪90年代同期的8倍，炎症性肠病已逐渐成为我国消化道常见病。

　　炎症性肠病在男性和女性中的发病率近似，可见于任何年龄人群，但通常在30岁之前发病，14~24岁人群最常见。个别患者在50~70岁间首次发病。炎症性肠病的病因尚不明确，但有证据表明，该病具有家族聚集性，对于有遗传易感性的人群，正常的肠道细菌可触发一种异常免疫反应。有学者认为这是一种受遗传、环境（特别是肠道环境）及精神心理因素影响的疾病。炎症性肠病患者的一级亲属（母亲、父亲、姐妹或兄弟）发病风险会增加4~20倍。

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　　症状

　　克罗恩病最常累及的部位是小肠末端，不同的累及部位不同程度的病变，可以有不同的临床表现，如腹痛、腹泻、消瘦、贫血、发热、乏力等。

　　溃疡性结肠炎多局限于大肠，轻度引起腹痛、腹泻，重度可以导致整个大肠严重溃疡甚至大出血、穿孔。

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　　反复的腹泻、腹痛、血便是炎症性肠病的主要临床症状。长期腹泻还会导致体重下降、营养不良等。炎症性肠病有时还会影响身体其他部位，如关节、眼睛、口腔、肝脏、胆囊和皮肤等，引起全身并发症，如视物模糊、关节疼痛、皮疹等。炎症性肠病还会增加肠道病变部位癌变的风险。

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　　诊断

　　数据显示，80%的克罗恩病患者存在误诊情况；溃疡性结肠炎患者中，已患病3~5年的患者，占比超过50%。不少患者接受正规诊疗时，肠道功能已经变得很差，日常生活饱受困扰。

　　症状结合结肠镜、活检病理学、影像学和生化等检查，有助于诊断该疾病。

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　　治疗

　　目前尚无有效治疗炎症性肠病的方法，“复发-缓解-又复发”是很多炎症性肠病患者经历的治疗历程。目前的治疗方法包括：

　　1、药物治疗

　　炎症性肠病的治疗包括诱导治疗和缓解治疗，生物制剂可帮助棘手的粘膜愈合。炎症性肠病治疗取决于患者的严重程度，用药目的是减少血便和腹痛。

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　　炎症性肠病是一种慢性疾病，应该坚持治疗。炎症性肠病的治疗主要在于抑制肠道炎症，使用传统药物，如激素，抑制全身免疫系统，会带来系列不良反应。对于中重度克罗恩病患者，应尽早使用生物制剂治疗；对于中重度溃疡性结肠炎患者合并预后不良高危因素等情况，也应尽早考虑生物制剂。

　　2、手术

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　　在以下情况下，可以考虑手术：

　　（1）不能药物治疗或经过药物治疗但没有缓解

　　（2）急性暴发性溃疡性结肠炎

　　（3）毒性巨结肠（症状加重，结肠肿大）

　　（4）大肠出血或肠穿孔

　　（5）肛门病变导致排便障碍

　　3、饮食管理 规律、均衡饮食，避免使疾病恶化的食物。尽量选择高能量、高营养的食物；每天保证摄入足够水分，避免脱水状态，特别是天气炎热或腹泻症状严重时；忌烟、酒、辛辣刺激食物，忌食用过冷、过热食物。如果肠道炎症已致使肠管狭窄，宜选择低纤维、少渣食物，甚至流质饮食。

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　　值得一提的是，改善生活方式结合用药规律，定期随访监测病情，炎症性肠病在一定程度上能够得到控制，但是没有办法根治。在整个病程中，病情也可能自行缓解，但是绝大多数人会反复发作，迁延不愈，甚至不断进展，出现各种并发症。对于炎症性肠病病人，家人、朋友和社会应给予更多的理解和关爱。

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