2月6日下午，家住云浮的张伯在查看自己老房的维修情况时不慎从脚手架上掉落，被1.5米长的钢筋从腹部刺入、背心刺出，贯穿了身体。经当地医院研判建议，2月7日凌晨，张伯被救护车送到位于广州的南方医科大学第三附属医院。

经过多学科协同救治，钢筋终于被完整抽出，接受一系列修复手术的张伯情况逐步稳定。春节期间，他的情况稳步好转，有望于近日出院。

受如此重伤，张伯是怎样活下来的？

2月6日深夜，救护车自云浮出发时，南医三院就收到了当地医院的病情通报。南医三院医务科立即启动急危重症创伤救治应急流程，医务科科长王海明组织多学科医护团队待命，做好准备收治患者。

到达南医三院急诊时，经过一路颠簸，本来意识清醒的张伯已开始出现昏迷。来自急诊医学科、重症医学科、普通外科、泌尿外科、胸外科、创伤骨科的医护团队等待在抢救室，第一时间为他进行紧急处置和术前检查、检验，麻醉科、医学影像科、输血科等平台科室也同步做好各项准备。

经全院会诊，张伯的受伤情况明确了——自高处坠落后，一根长度约1.5米、直径约2厘米的钢筋自左侧腹股沟区贯穿至左侧肩胛骨旁。同时，张伯的右腿胫骨也有骨折，但因为被钢筋穿透，被迫处于右侧卧姿，右腿的伤势没法得到第一时间处理。

张伯事后回忆，在救护车转运的过程中，车子每经过一道减速带，都感觉“钢筋蹭得心脏跳了一下”。

“临床上确实很少看到这么深、这么重的贯穿伤。”手术医生、普通外科副主任刘晓珑说，“幸运的是，钢筋离心脏等重要脏器都离着一点点距离，患者才能熬下来。但也因为离得太近了，移除钢筋时很可能造成二次损伤。”

1.5米钢筋，向哪个方向抽才对？

根据会诊意见，手术团队决定立即手术，I期手术取出腹腔、胸腔的钢筋，II期手术处理胫骨平台骨折。

2月7日凌晨2时22分，手术正式开始。刘晓珑和普通外科医生梁永红，泌尿外科副主任陈明坤，胸外科医生李军为患者共同进行多学科协同手术。手术团队首先进行腹腔、胸腔探查，清晰将钢筋与腹腔、胸腔重要脏器、血管分离。

一个问题是，如何把1.5米长、2厘米粗、表面粗糙坚硬的钢筋取出来？如果先截断钢筋再抽出，可不可行？

综合消防救援专家的意见，考虑到钢筋截断后的毛刺可能造成更大伤害，手术团队最后决定：把钢筋整根抽出来。

下一个问题是，将钢筋向上抽还是向下抽？

无论哪个方向，都要将钢筋在体内移动七八十厘米的距离，很容易对脏器造成损伤。综合考虑后，医护团队认为应该将钢筋“原路”从腹部方向抽出。

整个过程中医护人员和消防战士一起牢牢握住钢筋，避免过大的动作的同时一点一点将钢筋抽出。

被捅破的身体如何“修补”起来？

随后，手术团队仔细检查患者伤口，进行了“小肠穿孔修补”“小肠系膜修补”“结肠系膜修补”“左侧肾周血肿清除”“膈肌修补”等手术操作。

钢筋穿入时，将张伯的衣物都顺着捅进了体内，这给创口清理和术后的抗感染都带来了很大的困难。

手术团队为张伯彻底止血并多次冲洗伤口，关闭腹腔、胸腔，手术一直做到6时25分才顺利完成。

当天上午，创伤骨科医生杨诚为张伯进行了下肢骨折复位固定术。术后，张伯的病情平稳，转入重症医学科监护治疗。春节期间，重症医学科及各相关学科定期进行联合查房，张伯的病情明显好转，有望在3月初出院。

“严重多发伤的救治是考验医院应急及综合救治能力的‘试金石’，在最短时间内给病人以及时、有效、全面的综合救治，实现了‘急病急治’‘多发伤多学科联合治’的目标。”相关负责人介绍，本次钢筋贯穿伤患者救治的成功，体现了南医三院在重症创伤救治方面的综合技术实力。

南方+记者 钟哲

通讯员 王海明