近日，东莞市松山湖中心医院妇科接诊了一例非常罕见的病例——55岁的张女士（化名）外阴部长出的肿物竟是外阴恶性黑色素瘤。

私处“黑痣”竟暗藏危机，

她遭遇罕见癌变

据李翠芬主任回忆，一个星期前，张女士满面愁容地走进诊室，支支吾吾，似有隐情。经过一番耐心引导和询问，张女士吐露了自己的难言之隐。原来，在过去的两个多月里，她默默承受着左侧小阴唇内侧两个黄豆大小黑色疙瘩带来的困扰。这些无痛无痒的疙瘩，其中一颗竟悄然长到鹌鹑蛋大小，并伴有淡红色血水渗出，令张女士惊恐不已。

凭借丰富的专业知识和多年的临床经验，李翠芬主任心中泛起了一丝不安，她推断这两个黑疙瘩很可能是恶性的。为进一步明确诊断，李主任将张女士收治入院并安排了外阴肿物活检。结果不出所料，张女士被确诊为外阴恶性黑色素瘤——一种罕见且恶性程度极高的肿瘤。

“这种肿瘤非常罕见，且恶性程度和转移风险较高，当务之急是要先排除远处转移的可能性。”李主任对此格外重视，迅速为张女士安排了一系列详细的检查，以评估肿瘤是否有转移迹象。

万幸的是，张女士的病情尚未进一步恶化。

高难度手术+整形级缝合，

手术效果满意

在确定病情后，李主任立即带领团队进行手术方案讨论。“手术涉及范围广泛，且手术区域血管和神经分布密集，属于高难度的四级手术。若病灶较大，还需要联合手足外科与烧伤科进行皮瓣移植手术。”考虑到外阴区域的特殊性及手术的复杂性，李主任特地邀请手足外科与烧伤科等多学科进行会诊，确保术中一旦需要植皮，各科室能够迅速协作，实现无缝对接。

手术当天，在多个科室的密切配合下，李主任为张女士实施了“三切口”外阴局部广泛切除+双侧腹股沟淋巴结切除术。凭借丰富的临床经验和精湛的手术技巧，李主任在切除肿瘤的同时，还兼顾切口的美观性，通过精细的操作和巧妙的缝合技巧，力求达到最佳的外观效果。

术后，张女士的伤口恢复良好，在医护人员的精心照料下，她正在逐渐康复。

突发外阴肿物，应及时就诊！

李翠芬主任介绍，外阴恶性黑色素瘤是一种非常罕见的妇科恶性肿瘤，据2022年美国妇科肿瘤学会（SGO）报道，其发病率约1.36/100万。

这种肿瘤通常发生在小阴唇或阴蒂部位，其主要症状包括外阴肿块、外阴瘙痒、原有的黑素痣突然增大、破溃出血以及疼痛等。

由于外阴部位私密，许多女性在面对外阴肿物时，常常选择忽视或羞于就医，导致病情恶化。在此，李翠芬主任呼吁广大女性朋友，一旦察觉到外阴部位有任何异常，如肿物、色素沉着或痣的变化，都应立即前往正规医院就诊检查，早发现早治疗！

如何治疗外阴恶性黑色素瘤？

外阴恶性黑色素瘤的治疗手段主要以手术为主，根据病情的不同分期，手术方案也有所区别。

对于I-II期的患者，主要采取肿瘤局部扩大切除术和前哨淋巴结活检术。这种手术方式旨在彻底切除肿瘤组织，同时通过前哨淋巴结活检来评估淋巴结是否受到肿瘤侵犯，从而指导后续治疗。

当病情发展到III期时，手术范围会相应扩大。除了进行肿瘤局部扩大切除术外，还需要进行局域淋巴结切除术。

对于IV期的患者，治疗需更加个体化。如果患者的身体状况能够耐受手术，可进行肿瘤局部扩大切除术、局域淋巴结切除术以及转移病灶切除术。

科室简介

妇科是东莞市重点专科、东莞市巾帼文明岗、广东省巾帼文明岗、国家医政司挂牌的内镜培训中心、国家计生委流产后关爱项目示范单位（PAC）、 全国宫颈癌防治示范单位、广东省妇科盆底治疗基地、广东省科普基地、国家级住院医师规范化培训协同单位基地、中华医学会计划生育学分会PAC优质服务医院、岭南子宫颈癌防治专科联盟单位、莞深惠宫颈阴道疾病防治联盟成员单位，南方医科大学妇产科联盟单位，首批中国妇幼研究会《月经专病门诊规范化建设项目》单位，广州医科大学附属第一医院女性盆底专科联盟单位。

2010年获“东莞市临床医学特色专科”称号。全科有44名医务人员，其中正高职称5名、副高职称7名、中级职称8名、博士1名，硕士9名，是广东医科大学临床教学、南方医科大学的教学基地。目前妇科床位63张，分为妇科肿瘤区、普通妇科区。每年完成一到四级3900台次，其中每年四级手术近250台，每年微创手术1000多台。宫腔镜实施日间手术后每月达369台，其中手术90台。

目前，科室门诊设有8个亚专科，配备了大批先进医疗、手术、监护设备。能开展腹腔镜下子宫肌瘤剔除、全子宫切除、困难子宫切除、DIE切除等手术、开腹 及腹腔镜各种恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术，可以开展腹腔镜副主动脉旁淋巴结清扫术达高位主动脉及十二指肠水平，宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除、中隔子宫中隔切除、子宫粘连分离等级手术，并开展阴式全子宫切除、盆底重建、阴道成形术、外阴整形术等手术。在各种良恶性肿瘤防治、宫颈病变、妇科内分泌、更年期疾病、盆底脱垂性疾病及尿失禁疾病诊疗及各种妇科微创内镜技术及超微创技术领域处于全市领先地位，特别是各种恶性肿瘤的根治术、卵巢癌R0减灭术、子宫内膜癌的腹腔镜及开腹全面分期手术，各种恶性肿瘤靶向治疗、免疫治疗，腹腔镜免举宫子宫颈癌根治术，宫腔镜下LNG-IUS缝合固定术，TVT-E、TVT-O、TVM等技术处于国内领先水平，让广大人民群众“足不出户”就能享受国家级的诊治服务。

转载自：东莞日报

供稿：张文健

编辑：李平

校对：雷蕾

初审：邓韵娟

审核：廖惠璇