你是否发现

家中小孩眼睛斜了

或者喜欢歪头看东西？

看见这种情况

可能有些家长会有疑惑

我家小朋友是斜视？近视？散光？

还是习惯问题呢？

...

而这一天

天天（化名）小朋友的妈妈

同样也抱着这些疑问

带着五岁的天天

来到了佛山市第二人民医院视光学三科

视光学三科负责人严槟主任与视光学三科朱彬彬博士在详细询问天天的情况后得知，原来，天天出生后8个月他妈妈已经发现他的眼睛歪到一边了，而在随后检查中发现，天天的眼睛已经表现出交替外斜。而且经过阿托品散瞳验光后，发现双眼均有300度左右的近视！100多度散光！双眼矫正视力分别只有0.3和0.25！

也就是说，天天不仅有斜视，还有近视、散光和弱视。而依照治疗原则，天天这种情况，需要先治疗弱视，提高双眼视力，再矫正斜视，所以当时严主任建议全天戴镜，半年后复查。

9个月后，天天再次来到门诊，但让人大吃一惊的是，天天的右眼近视加深了75度！而左眼散光加深了75度！矫正视力未提高！

严主任见此，立刻根据天天的情况调整治疗方案，并建议天天先行斜视手术，消除斜视对视力的影响。

“手术？！会不会留疤的啊？”天天妈妈一听到开刀手术，不由心惊。严主任听后，立即解释道：“不用担心，斜视手术后早期有点眼红，1-2周后就消失，不会留疤。”

“如果把眼球转动比喻成拔河，其中一方力气大，眼睛就歪向这一方，斜视手术就是把力气小的肌肉加码，把力气大的肌肉减弱，使得眼睛居中。”严主任继续与天天妈妈详细介绍斜视的手术过程，在听到严主任的耐心解释之后，天天妈妈逐渐打消了心中的顾虑。

在得到天天妈妈的同意后，视光学三科随即安排了天天接受斜视矫正术，手术过程顺利，天天也在术后当天顺利出院。

1周后，天天再次前来佛山市第二人民医院视光学三科进行复诊，经过检查后，天天的眼睛已经居中，术后效果满意，接下天天只需要继续戴近视眼镜，定期复查视力和眼位情况就可以了。天天妈妈也对严主任及朱博士表示衷心的感谢。

术前 

术后1周 

看见天天成功矫正斜视

可能有人会好奇

是所有斜视都可以做手术解决吗？

斜视手术是怎么做呢？

为此

我们请视光学三科负责人严槟主任

跟我们解答一下吧

所有斜视都可以做手术解决吗？

不同斜视的处理方法有所不同，但是大部分斜视需要通过手术矫正。严主任也在这里建议有发现眼睛异常的朋友们应该到正规医院眼科做检查确诊，以下是常见的斜视眼外观。

斜视手术到底是怎么做呢？

斜视手术切口选择

主要有角膜缘结膜切口、肌止处结膜切口和穹隆部结膜切口。其中穹隆部切口具有以下优点：①部位隐蔽，对术后短期内的外观影响小；②缝线位于穹隆或近穹隆，术后异物感轻，切开和缝合时间短。

 穹隆部结膜切口 

手术步骤

1、术前患者准备：平卧位，全麻后开始手术。

2、手术操作：显微镜下操作，做近穹隆部结膜切口，根据患者病情进行相应手术操作，常见操作为眼外肌后退或缩短。

眼外肌缩短术 

  眼外肌后退术  

    

3. 缝合切口，结束手术。

据视光学三科负责人严槟主任介绍，改善视力不是斜视手术的适应证，但有时斜视矫正有利于视力的恢复。斜视伴弱视的常规治疗是先治疗弱视后再治疗斜视，但对于天天这种特殊病例，会提供个性化治疗，及时调整方案。

目前，佛山市第二人民医院视光学中心每年开展了上百例斜视手术，手术技术成熟可靠，通常在半小时内完成。

采用全身麻醉对斜视手术非常重要，首先可以止痛消除手术造成的恐惧，其次可以精准控制血压、降低心率，减少出血，以及降低肌肉张力，减少眼心反射等不良反应，提高了手术安全性。

“此外，手术后的用眼习惯及术后视功能训练对术后眼位的长期稳定性十分重要，应当定期复诊和随访。”严主任提醒。

佛山市第二人民医院视光学三科

视光学三科成立于2023年11月。是介于普通眼科和视光学中心的一个交叉科室。目前开展业务包括：全飞秒激光手术(SMILE)、半飞秒激光手术(FS-LASIK)、屈光性人工晶状体植入术（ICL）治疗近视散光等屈光不正，斜视与弱视的综合治疗，验光配镜，青少年近视防控以及白内障的手术治疗。

因斜弱视与屈光不正密切相关，视光三科的成立免去了既往患者需挂两个科室号就诊的不便，一站式解决了患者屈光不正合并斜弱视的问题。体现了我院“一切为了患者服务”的宗旨理念。

供稿 | 视光学三科 严槟、朱彬彬

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