6岁的皮皮是个乖孩子，今年上小学一年级。开学不久，老师就发现孩子总是不受控制的眨眼睛、点头、耸肩，慢慢又开始咳嗽、清嗓子，近期皮皮甚至在课堂上“啊、啊”地叫，老师认为孩子在搞恶作剧。老师批评他后，活泼开朗的皮皮变得少言寡语，独来独往。老师建议妈妈带孩子去看看医生，结果一检查，医生说孩子得了“小儿抽动症”，妈妈才晃然大悟，孩子不是故意的搞怪。

抽动症是什么病？

抽动症又叫抽动障碍（Tic Disorders,TD),是一种起于儿童时期的神经精神疾病。其特征是发作性抽动，即反复，突然和不自主的运动或发声。抽动症大多数起病年龄18岁之前，4-8岁最多见，10-12岁最严重，然后逐渐减少，有些在青春后期和成年早期消退。男童多见于女童，男女比例约3～4:1。

常见的运动抽动：

面部：眨眼、挑眉、耸鼻子、张口、伸舌、歪嘴、舔唇

头颈部：点头、摇头、转头、歪脖子

四肢：旋转手指、弹琴状、甩手、踢腿、抖脚、踮脚、跳动

常见的发声抽动：

吸鼻声、清嗓子声、咳嗽声、咕噜声、尖叫声、模仿动物叫声、发“喔、啊、嗯”等奇怪的叫声……

抽动症的临床表现多种多样，有运动性抽动，也有发声性抽动；可以连续性出现，也可间段性发作；可以单个症状起病，也可多个症状联合起病。也可能从一种形式转变成另一种形式。抽动症状会因为孩子的身体状况、所处环境等出现变化而改变。比如压力、焦虑、愤怒、惊吓、兴奋、疲劳、感染和被提醒，都会让孩子的抽动症状更为严重。

抽动症与多动症，傻傻分不清楚

多动症，又叫注意缺陷多动障碍（attention  deficit  hyperactivity disorder,ADHD），也是一种常见的慢性精神发育障碍，起病于童年期，影响可延续至成年，其主要特征是与发育水平不相称的注意一缺陷和（或）多动冲动。6-18岁的抽动障碍患儿中，50%-60%伴有注意缺陷多动障碍。

虽然抽动症和多动症的本质都是“动，两种儿童的行为问题会有差异。

首先，抽动更多表现为肌肉的“动”，比如用力眨眼。肩部隔一段时间抖动一次等，这些行为都是在短时间内快速完成，且具有重复性。而多动更多表现为“小动作”过多，一会而干这个，一会玩那个，无法集中注意力。其次，抽动症的抽动问题在青少年后期和成年时候，随着年龄增长，发生的频率降低，甚至完全消失，但多动症的症状，如注意力缺陷和短期记忆差等问题，会伴随患者终生。

抽动症如何治疗？

抽动障碍的治疗一般根据其严重程度不同，采取的治疗方式也不一样。

如果抽动不影响日常生活或学校活动，对于轻度的抽动障碍患者可以先医学宣教和心理支持，适当给予观察，并定期随访。

对于中重度的抽动障碍患者治疗可以先尝试非药物干预（医学教育、心理支持、家长管理培训、学校教育支持、认知行为治疗等），行为治疗可以与药物治疗相结合。

家长应该如何应对孩子的抽动？

寻找专业的帮助：家长如果发现孩子抽动样表现反复发作，不能自行缓解，应高度重视，应尽早带孩子去正规医院进行诊治，请专科医生给出治疗方案。

正确理解疾病：抽动不是“坏毛病”“恶搞”“好动”。家长应该坦白地告诉孩子，他的抽动表现只是一种病态，如同感冒发烧一样。家长千万不要责备或惩罚他们，出现抽动现象的当时不要提醒和矫正，更不应打骂。

“带病”正常化生活：家长应加强与孩子沟通，稳定孩子的情绪，缓解恐怖和焦虑，消除自卑感，增强克服疾病的信心。像对待正常孩子一样，该让孩子做什么就做什么，鼓励孩子与人交往，帮助孩子获得同伴的接纳。

东莞市儿童医院儿童保健科主治医生    万晶晶

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