发烧感冒、牙齿发炎、康复理疗……得益于职工门诊共济，过去全靠患者自掏费用的小病都纳入了医保报销范围。

“调研中发现，身边群众这些常见病、普通病都选择在三甲医院就医，每日门诊病人数量居高不下，看病难等问题依然突出。”在今年茂名两会中，茂名市政协委员、茂名市妇幼保健院妇科主任医师刘广珍在接受南方+专访时说，建议职工门诊共济选点不受限制，让参保职工有更多就医选择。

从医30载，刘广珍体会到门诊共济是职工医保的一项重要举措。职工的普通门诊费用由个人账户支付变为由医保统筹基金报销和个人账户支付相结合，解决个人账户“有病的不够用，没病的没发挥作用”的问题。

目前，茂名市共有250多家定点医疗机构可供参保人选择。根据茂名市职工门诊共济政策规定，参保职工要选定1家定点医疗机构才能享受门诊报销待遇。

刘广珍说，当前茂名参保职工已实现选点变更自由，只要在手机微信“粤医保”小程序上点击变更申请，通过后便可实时对选定的医院进行变更。

刘广珍在调研中发现，大多数参保职工首选三甲综合医院作为共济门诊，其他各级各类医疗机构大部分未被参保职工作为定点考虑对象。然而，三甲医院每日门诊病人数量多，分配给每个病人的问诊时间就会被大幅压缩，久而久之就会降低病患就医体验。

刘广珍认为，茂名拥有多家中医、妇幼健康、精神病、慢性病等特色专科医疗机构，职工的小病、普通疾病集中在三级综合医院就诊，不利于区域医疗资源的平衡布局。

刘广珍考察过广州的做法。在广州，职工医保门诊共济选点并不受限制。她建议茂名可参照广州做法，选一家社区类型医疗机构定点，根据自身实际情况，再选择一家二级、三级医疗机构，一家中医医疗机构。其余妇幼、口腔、皮肤、肿瘤、脑科等专科医疗机构无需选点，参保人均可以根据自身需要自主选择到相应选点医院，或任意专科医院就诊即可享受门诊统筹待遇。

“这样既能不断提高医保基金使用效能，使患者有序流动，也能促进茂名医疗资源均衡化发展。”刘广珍说。

【撰文】李阳诗

【摄影】杨建雄

【海报】刘栋铭

点击进入专题