生命有多脆弱，又有多坚强？

近期，广东省第二人民医院新生儿科随访了一名超早产儿小星星（化名），刚出生时，她仅有640克。在广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）新生儿科，一路闯过呼吸关、营养关、感染关、视力关。如今，她已健康成长，皮肤白皙，一双明亮的大眼睛忽闪忽闪的，乖巧可爱，天真活泼，笑容烂漫。

▍危急！胎龄25+1周超早产儿，出生体重仅640克！

2022年7月，胎龄仅25+1周的小星星，因孕妈“胎膜早破”在广东省第二人民医院剖宫产出生。小星星出生时颜面及周身青紫，呼吸微弱，医护人员立即进行保暖、气管插管注入肺表面活性物质、呼吸机辅助通气等处理，并快速转入新生儿科NICU重症监护室。

人们常说怀胎十月，小星星比预产期提前了三个多月，出生体重仅640克，大小也只比成年人的巴掌稍微长一点，小腿只有成人大拇指粗细，皮肤呈红色胶冻状，“吹弹可破”，像小星星这样的超早产儿，超低出生体重儿，早期生命之旅注定艰难。

▍幸运！新生儿科医护共同护航，超早产儿连闯四道难关

小星星由于胎龄小、体重低、各器官发育极不成熟，出生后面临一系列的挑战，新生儿科医护团队为小星星量身定制了涵盖多个治疗项目的个体化诊疗计划，从脑保护、肺保护、严重并发症防范、药物选择，到护理、抚触和吸吮训练等等，并随时调整。在广东省第二人民医院新生儿科医护团队的精细化治疗和护理中，小星星一路闯过重重难关。

 1   呼吸关

因为肺发育不成熟，小星星面临严重的呼吸问题，出现新生儿呼吸窘迫综合征，也出现了支气管肺发育不良，需要呼吸机辅助通气。医护团队给予精细化、个体化的呼吸支持和气道管理，终于成功撤掉有创呼吸机，改为无创呼吸机辅助通气，后续逐渐过渡到吸氧直至可以完全自主呼吸。

 2   营养关

因为消化系统发育不成熟，小星星的消化系统极度脆弱，吞咽能力也较弱，从微量喂养、吞咽训练开始，历经开奶失败、禁食、坏死性小肠结肠炎等等波折，医疗团队根据小星星的情况，制定了精细化、个体化的胃肠内外的营养管理方案。随着小星星的体重逐渐增长和各系统逐渐发育成熟，小星星每餐可以自主进食奶量60ml，每3小时进食一次，可以像足月新生儿一样依靠正常吃奶满足生长发育所需。

 3   感染关

早产儿宝宝的免疫系统本就脆弱，容易合并全身性的感染，小星星出生时即有宫内感染，后续又出现了新生儿坏死性小肠结肠炎，幸好医生及时控制感染，顺利度过感染关。

 4   视力关

早产儿宝宝在听力和视力方面，更容易出现合并症。医生在常规视网膜病筛查中发现小星星双眼存在早产儿视网膜病变（ROP），可能导致视网膜脱落甚至有失明风险。新生儿科马上请眼科专家会诊，及时为小星星进行了双眼玻璃体腔内注射雷珠单抗注射治疗，阻止了病情进展，后续复查正常，视力没有受到影响。

此外，为了减少频繁穿刺外周静脉，保证药物能及时输注，出生后两小时内医护团队就给小星星进行了脐静脉置管，及时建立一条维系生命的重要通道。之后，又为小星星进行了PICC(经外周静脉穿刺中心静脉置管)，建立起静脉安全通道，既减少了反复穿刺的痛苦，也降低了感染的风险，同时也保障了各种治疗药物及营养物质的输注。

小星星在新生儿重症监护室治疗期间，住进了高级婴儿保温箱，护士为小星星精心制作了“鸟巢”模拟子宫内环境，严格的体温管理、呼吸道管理。新生儿科医生为小星星进行床旁肺部超声检查，了解小星星肺部情况；进行了动态视频脑电图检查，了解脑部情况和评估神经系统预后。

正是在医护团队的保驾护航下，勇敢坚强的小星星不停“闯关升级”，一次次闯关成功。

同时，尽管了解到治疗之路漫长且艰难，小星星的父母也从未想过放弃，一直十分信赖、全力配合。住院期间，小星星妈妈坚持吸奶送到医院，给孩子喂养母乳。小星星病情逐渐稳定之后，转入母婴同室病房，新生儿科专科护士针对小星星的特点，提供科学、专业、优质和个体化的早产儿护理指导，鼓励和指导小星星妈妈进行袋鼠式护理，手把手教会小星星父母进行婴儿抚触和洗澡的操作要点，为小星星和父母都能更好地适应出院后的家庭生活打下了良好的基础，经过日夜守护和步步惊心的治疗、护理之后，小星星的体重逐渐上涨达到2.47千克，完成了宝宝从医院到家庭的顺利过渡，终于顺利出院回家。

小星星妈妈回忆，小星星住院期间，新生儿科的医护人员全力以赴。“小星星多次与死神擦肩而过，医护团队也多次彻夜守护。不但要保障小星星的生命安全，还要预防和处理各种早产儿并发症和后遗症，努力提高小星星的后期生存质量，每一关不仅考验着这个脆弱的小生命，也在考验着整个新生儿科医护团队。”小星星妈妈感慨。

▍高危儿随访管理，助力宝宝健康成长！

小星星出院后，省二医新生儿科按照惯例将小星星纳入高危儿随访管理系统，新生儿科医生和儿童保健专科医生一直关注小星星的成长，定期随访，对小星星的体格生长和神经心理行为进行监测与评估，评估发育状况一直良好；也在家长需要时适时进行喂养指导及疾病防治指导，家长和医生之间也互相信任，有任何问题都能及时沟通和处理。如今的小星星，皮肤白皙，一双明亮的大眼睛忽闪忽闪的，乖巧可爱，天真活泼，笑容烂漫。

广东省第二人民医院儿科主任、主任医师孟琼介绍，早产儿各器官发育不够健全，各项生理机能及营养储备都尚未成熟。早产儿从一出生就要面临各种各样的挑战，出生孕周越小、体重越轻，情况越不乐观。因此，早产儿与足月儿相比需要给予更多关爱和医疗呵护。

合适的治疗方案、精细化的护理、早期的康复干预、持续性的随访追踪等措施，可以大大提高早产儿的发育状况和生活质量。一个既有技术力量，又有情感温度，既能提供即时的救治，又能提供远程和持续支持的医护团队，能够帮助早产儿们跨越生命初期的各种难关，健康茁壮地成长。

广东省第二人民医院新生儿科是广东省新生儿临床重点专科，是广东省医学会围产医学分会及广东省基层医学会新生儿专业委员会副主任委员单位，同时还是泛珠三角新生儿专科联盟技术输出单位，在部分领域引领珠三角新生儿医学发展。2019年、2021年连续两届“广东医院最强科室推荐”。特别是在早产儿、极低出生体重儿、新生儿窒息、胎粪吸入综合征、新生儿肺透明膜病、新生儿肺出血、新生儿肺动脉高压、高胆红素血症的换血救治、新生儿免疫性疾病与罕见皮肤病、早产儿脑损伤的预防和治疗及疑难危重症方面成绩卓著，同时率先在省内开展智能化的高危儿随访，积累了丰富的临床经验，拥有国内领先的诊疗技术，良好的口碑吸引了众多来自省内外的病人。

广东省新生儿临床重点专科

▲ 省二医新生儿科服务特色

1.危重新生儿的区域转运

新生儿科自成立以来，积极开展新生儿转运工作，拥有成熟新生儿急救转运系统，转运温箱、转运呼吸机，监护仪，输液泵，NO转运，低温脑保护转运；转运中无创心排监测，保障转运过程中患儿的呼吸与循环稳定，近10年来，累计成功转运病人超过4000例，辐射范围包括市内及周边县市医疗单位，使得大量的危重新生儿得到及时有效的救治。

2.极低和超低出生体重儿的管理

对极低和超低出生体重儿实施精细化综合管理，大大提高了这部分宝宝的生存质量，其中救治成功最小胎龄24+周，最低出生体重615g。

3.新生儿肺脏及危重超声

率先在省内开展肺脏超声应用于新生儿肺部疾病的诊疗，并采用超声指导新生儿危重症疾病的抢救及病情动态监测，新生儿PICC、脐动静脉置管、体位管理等护理中提供定位及引导。并参加了共识的编写。

4.早产儿康复、随访

作为广州市首家加入“互联网+早产儿随访体系”的医院，引入高危儿管理平台进行数据收集、处理、存储、分析，儿童保健门诊通过这个平台实现了早产儿序贯化管理，医疗和保健之间的数据互通，利用互联网信息化多渠道性，减少失访率，惠及人群从早产儿、高危儿扩大到所有儿童，提高儿童保健普及性。

5. 新生儿外科

在新生儿尤其是早产儿各种消化道畸形和NEC的救治上水平领先，开展新生儿腹腔镜，常规开展先天性食道闭锁、肠道闭锁、胆道闭锁、幽门肥厚狭窄；先天性尿道下裂、肾积水、输尿管膀胱连接部重建术（Cohen手术）等。新生儿外科亚专科实力处于国内领先，参编《胃肠外科手术学》，《泌尿外科手术学》等专著。

专家介绍

孟琼

主任医师

广东省第二人民医院儿科主任、硕士研究生导师，岭南名医

广东省医学会新生儿学分会副主任委员

广东省医学会儿科学分会常委

广东省基层医药学会新生儿专业委员会副主任委员

广东省医师协会新生儿医师分会常委

从事儿科、新生儿临床工作30余年

主持广东省临床重点新生儿专科管理工作

临床经验丰富，特别是新生儿及儿科危重症、高危儿随访、新生儿保健等专业领域有较深的造诣。

医院地址导航

琶洲院区地址：广州市海珠区新港中路466号大院

地铁线路：地铁8号线赤岗站C1出口

公交线路：

· 赤岗总站：131A路、131B路、93路

· 赤岗站：130路、14路、184路、189路、226路、229路、239路、250路、252路、262路、264A路、270路、304路、37路、45路、583路、93路、B7快线、B7路、大学城3线、高峰快线6路

民航院区地址：广州市白云区机场路290号

地铁线路：白云公园地铁站D出口

七所门诊部：海珠区新市头路183号七所门诊部

地铁线路：地铁3号线/8号线客村站B出口

供稿 儿科

内容编辑  朱健

责任编辑  何昊书  校对 张云竹 

审核专家  儿科主任、主任医师孟琼

审核/发布  周颖怡