医学指导 广州市第一人民医院呼吸与危重症医学科主任医师  魏树全 

情景小剧场

周末，狗哥窝在家里打游戏，

正当狗哥玩得不亦乐乎时。

女友突然出现，

“我们出去吃饭？逛街？”

狗哥：“随便。”

女友：“吃中餐，还是西餐？”

狗哥：“都可以。”

女友压抑着怒火，

“那现在出发？”

狗哥：“等等，再玩两把。”

女友瞬间没了脾气：

“你自己去吃！”

接下来的场面，

你三言，我两语，

正在男争女斗，

大家猜谁会认输的情况下。

女友突然大口呼吸，

表情惊恐，

还出现手脚麻木。

把狗哥吓坏了，

“不会一下子中风了吧？”

“我错了，我错了，

来，先喝点热水。”

女友一脸嫌弃：

“滚，送我去医院！”

到了医院，医生一看狗哥女友，

了解到她的不舒服是争吵后出现，

立即一边安抚狗哥女友，

一边拿个纸袋罩着她的口鼻。

不到5分钟时间，

狗哥女友呼吸平顺，

表情舒缓很多，

手脚麻木也好了。

狗哥觉得很神奇，

向医生讨教一下秘籍。

医生说：这叫成人过度换气综合征。

PART.01 定 义

过度换气综合征是指在没有明确器质性促发因素的情况下，每分钟通气量不适当增加，超过代谢需求(即，超过应对二氧化碳生成所必需的量，这会导致呼吸性碱中毒)，并伴呼吸困难、缺氧、感到不能吸满气和/或感到呼吸不足等多种症状，常见于女性患者。

简单理解为：由于各种原因刺激导致我们呼吸加深，主要为呼气过多，体内二氧化碳水平降低而带来的不适。

PART.02 表 现

过度换气综合征发作时，大多是由于丧失亲友、重大应激创伤、长时间哭闹、情绪过度激动等诱发，通常为相对慢而极深的呼吸，有时还伴深叹息。

患者常自诉“呼吸急促”、“我无法获得足够的空气或氧气”、“我无法让肺里充满空气”，常伴有焦虑成分和一些模糊的胸部不适如心悸、胸痛等，有的可以出现手足麻木、痉挛，甚至四肢可以抽搐，严重可危及生命。

PART.03 治 疗

过度换气综合征大多与心理疾病(如，惊恐障碍)之间存在关联。因此，过度换气患者急性期治疗的重点在于安慰患者，去除应激源。急性期呼吸再训练让患者专注于腹式呼吸，通过减慢呼吸频率减少或消除过度通气的倾向性。

如果这不能缓解急性发作而严重症状持续存在，可给予小剂量短效苯二氮卓类药物。没有心肺疾病、依从性较好的患者，可以指导口鼻对着面罩或袋囊反复呼吸以增加吸入气的二氧化碳浓度。

心肺疾病与情绪异常都可能出现于过度换气，多种严重甚至可能危及生命的疾病也可能表现为过度换气综合征的常见症状。在评估似乎存在过度换气的呼吸困难患者时，特别是有心肺基础疾病的，需尽早考虑这些情况，以免耽误治疗。

通过医生讲解，

狗哥也陷入了深思。

或许再关爱一下伴侣，

或许再陪伴一下伴侣，

或许再少打一点游戏，

或许主动去关心伴侣，

也许今天也不会让她

差点陷入危险之中。

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来源： 广州市一呼吸与危重症医学科  郭伟鸿

编辑：吴丽婷

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