刘小姐（化名）今年23岁

从12岁第一次来月经后她一直有个烦恼

那就是月经老是很久才来一次

短则2个月，最久的话半年才来一次

她上网查了有“季经”、“年经”的说法

但心里还是隐隐觉得有些不安

另外，刘小姐一直有个疑惑：

为什么好多同龄人的皮肤都比较光滑

而她却老是爆痘？

痘痘们就像脸上的“钉子户”，时不时冒出来

最惨的是一长一大片

额头、下巴、两边脸颊都有

而且，她真的是典型的“喝水都会胖”体质

明明没有吃宵夜的习惯

最多就喜欢吃点甜食

但近来她发现自己又长胖了几斤

这让她的容貌焦虑更加严重了……

隐隐觉得自己身体有问题

终于

她下定决心挂了佛山市二医院妇科的门诊号

想听听专业的医生是怎么说的

接诊的妇科医生一听

 这十有八九就是多囊卵巢综合征搞的鬼！

如果你觉得自己的情况和刘小姐很像

那接下来的知识点要注意看了

多囊卵巢综合征到底是何方神圣？

多囊卵巢综合征（PCOS）其实是青春期及育龄期女性最常见的内分泌紊乱及代谢异常疾病，因患此病的女性B超可看到卵巢内有≥12个直径＜10mm的卵泡，像卵巢有很多个囊的样子，因此以“多囊卵巢综合征”来命名此病。

为什么会得多囊卵巢综合征？

该病的发病机制尚不清楚，但认为与环境及遗传等因素有关。通常PCOS患者的母亲或姐妹也可能有PCOS，有家族聚集的现象。环境因素包括营养过剩、不良生活方式、母亲妊娠期间体内雄激素高、环境内有影响内分泌的干扰物等。

怎么确定自己有无多囊卵巢综合征？

根据国际及国内指南，还是采用鹿特丹标准，如下：

1、月经异常如稀发排卵或无排卵；

2、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；

3、B超提示卵巢多囊改变（PCOM)。

符合上述其中2条，同时排除其他可引起同样表现的疾病，即可诊断。

这三条很关键

接下来小编逐个给各位讲一讲

什么样算是月经异常？

月经其实就是子宫内膜受卵巢分泌的雌孕激素影响（雌激素导致内膜增厚，孕激素导致内膜脱落）出现周期性阴道流血。人生第一次来月经叫月经初潮。一般月经周期为21-35天。孕激素主要是依靠卵巢排卵后形成的黄体分泌的。

这里可以想象一下，卵巢是女性体内的小型“排卵工厂”，正常情况下，它会按照一定的规律进行排卵。然而，对于稀发排卵的女性来说，这个“工厂”有时候几个月才“生产”一次，这就导致了月经周期的延长。如果卵巢“工厂”突然“停工”了，没有排卵，也就没有黄体的形成，孕激素无法分泌，月经自然不会来潮。

但是，这里有一个特殊情况需要注意：初潮后第1年发生月经周期不规则是正常现象，因为这时调控月经的内分泌轴功能还不成熟稳定。

真正的月经异常有以下情况：

①　初潮后1~3年月经周期<21天或>45 天；

②　初潮后3年月经周期<21天或>35 天；

③　1年内来月经少于8次；

④　初潮1年后＞90天（大约3个月）才来月经1次；

⑤　＞15岁的女孩子从来没来过月经；

⑥　乳房已经发育后3年都没来过月经。

高雄激素的临床表现又有哪些？

高雄激素血症最常见的临床表现是痤疮和多毛，此外可伴皮脂溢、毛孔增大、黑棘皮征、雄激素性脱发、声音低沉等。

什么是B超提示卵巢多囊改变（PCOM）?

卵巢是位于女性的盆腔里，一般可以通过B超来发现盆腔内部的情况。什么情况可以诊断PCOM呢，比如一侧或双侧卵巢内≥12个直径为2~9 mm的卵泡和/或卵巢体积 ≥10 cm³（mL）。医生会直接在B超结果报：双侧卵巢多囊改变。所以大家直接看B超单报告的结果即可。

那为什么会有这种情况发生呢，是因为PCOS女性的卵泡不能长大成熟，因此排不出去，积累在卵巢内，所以卵巢上就有很多小卵泡，B超一看就是卵巢多囊改变。

得了PCOS是不是很严重？

PCOS通常会出现月经不规律、闭经、多毛、肥胖等症状，还可能伴有胰岛素抵抗、高雄激素血症等代谢紊乱，可能对女性的生育能力、心血管健康和心理健康造成负面影响。此外PCOS还会增加患者未来患糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病的风险。由此可见，PCOS其实是一个终身性的慢性疾病。

不过，佛山市二医院妇科黄晓珍医生这里也建议大家换一个角度思考，PCOS的存在也可以提醒患病女性：你的身体需要长期管理，学会改善自己不良的生活方式，控制好体重，出现月经不调或不孕要及时就医调节月经或促进生育，同时未来也需要坚持生活的自律，谨防肥胖、高血脂、高血糖、高血压等代谢疾病。只要控制得当，一样可以过上正常、健康的生活。

PCOS女性平时日常生活应该如何注意？

1

积极调整饮食习惯：建议增加蔬菜、水果、全谷物和高纤维食物的摄入，减少加工食品和高糖食物的摄入，选择低糖食物，避免过量的糖分摄入；

2

控制体重：可以通过合理的饮食和适量的运动来减重。可以进行适量有氧运动，如散步、慢跑、游泳等；

3

减轻压力：要学会减压和放松。可以尝试冥想、瑜伽、深呼吸等放松技巧，以及与亲友交流来减轻压力；

4

保持规律的生活作息：建立规律的作息时间表，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和长时间的工作；

5

适当参加体育锻炼：多参加运动如瑜伽、慢跑、慢走等有；体力允许的话下可以选择打球、快跑等运动；每日一练，控制在30-40分钟左右；

6

严格戒烟戒酒；

7

遵医嘱规范治疗：可在医生的指导下使用黄体酮、达英35、优思悦、优思明等药物调理月经，还可以使用药物促进排卵。

虽然多囊卵巢综合征

是一种会引起很多问题的终身性疾病

但通过积极的治疗和管理

每位患病女性

都一样可以把自己过得漂亮精致

相信自己的力量，坚持积极的生活方式

与医生密切合作

也一定能够克服困难

过上充实、快乐的生活！

佛山市第二人民医院妇科

佛山市第二人民医院妇科经过多年的医疗、科研、教学工作的全面发展，已发展成为对妇科恶性肿瘤及常见良性多发病、疑难病综合诊治的高质量团队，以最新指南、专家共识为指引，对每位患者提供综合、精准的个体化治疗，诊疗体系完整，下设有妇科病房及妇产科门诊，有妇科肿瘤、内窥镜、妇科内分泌、妇科泌尿、计划生育、中医妇科等专业。现有高级职称7名，中级5名，医师5名，博士2名。开设有妇科肿瘤、子宫内膜异位症、宫颈疾病、不孕不育、妇科内分泌、女性围绝经期疾病、月经病、妇科盆底及妇科泌尿等病种诊治；每日均有专家应诊。  

科室承担了南方医科大学、广东医科大学、广东药科大学、遵义医科大学、中山大学新华学院等医学院校学生的临床见习和实习的教学任务，曾担任南方医科大学住院医师规范化培训协同培训基地（妇产科），科室主持并完成了多项市级科研项目、省级科研项目，并取得科研成果。 

妇科病房手术以腔镜手术为主，拥有全套史托斯最新代4K超高清腹腔镜、宫腔镜手术系统、Ligasure（结扎速血管闭合系统）、超声刀、百克钳能量平台等先进腔镜设备，门诊宫腔镜检查设备、电子阴道镜、高频电波刀(LEEP)，拥有门诊无痛手术（包括宫腔镜检查、人工流产、刮宫、上环、取环、门诊小手术等）及其监护系统等仪器。拥有优秀的妇科腹腔镜、宫腔镜技术团队。

多年来妇科大力开展微创手术，目前已开展妇科腔镜手术占妇科手术的90% 以上，手术术种涉及病种范围广泛，具备妇科腔镜四级手术资质，微创手术是妇科的明显优势，因其创伤小、出血少、恢复快，深受广大患者欢迎。腹腔镜、宫腔镜手术无论技术还是设备，在国内均处在先进行列。

开展腔镜系列诊疗技术：

1、腹腔镜妇科恶性肿瘤手术：腹腔镜下子宫内膜癌全面分期术、腹腔镜下宫颈癌根治术、腹腔镜下早期卵巢癌全面分期术及部分晚期卵巢癌减灭术。同时在恶性肿瘤相关辅助治疗上与国际最新指南实时同步，开展静脉全身化疗、腹腔热灌注化疗、血管介入化疗，此类患者均取得很好的治疗效果。

2、腹腔镜妇科良性肿瘤手术：范围包括子宫肌瘤、良性卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、宫外孕、疤痕妊娠、不孕症等，开展的腹腔镜手术有全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、附件切除术、卵巢囊肿剔除术、子宫内膜异位病切除、输卵管切开取胚术、疤痕妊娠切除、不孕症患者的输卵管修复整形及腹腔镜联合宫腔镜下输卵管插管、通液术、盆腔粘连松解术等。

3、宫腔镜诊疗项目：宫腔镜下子宫纵隔切除、宫腔粘连分离、子宫畸形纠正，经宫腔镜宫颈息肉、子宫内膜息肉切除，粘膜下子宫肌瘤切除、宫腔内异物取出术，宫内残留组织清除及困难宫内节育器取出，以及宫腹腔镜联合诊治女性不孕症、宫腔镜下输卵管插管通液术等。

开展阴式系列手术：压力性尿失禁病人行经闭孔尿道中段悬吊术（TVT-O），脱垂和非脱垂子宫经阴道全子宫切除术，阴道前后壁修补术、处女膜修补术、经阴道各种生殖道瘘的修补术、陈旧性会阴裂伤的修补术等。

供稿 | 妇科 黄晓珍

佛山市第二人民医院全媒体团队出品