近日，一向热爱美食的“00后”小方突然没了胃口，肚子还出现饱胀的情况。

小方也没当回事，直到父母发现了他的异常，才连忙带到医院就诊。

医院的吹气试验显示，小方幽门螺杆菌（Hp）呈阳性，在随后的胃镜检查中，显示小方的胃变成了“皮革胃”。

病理结果进一步验证：小方患上的是低分化胃腺癌，已经发展到较晚期，出现了转移，无法进行手术治疗，只能先进行放化疗。

那么什么是“皮革胃”？

如此年轻的小伙为什么会得上这个疾病？

01

什么是“皮革胃”？

“皮革胃”也称为革囊胃，是进展期胃癌的一种特殊类型，这个阶段一经发现基本就是胃癌中晚期了。在该病状态下，胃癌细胞并不像一般胃癌那样主要向胃腔内突出形成肿块，而是向胃壁的黏膜下层、肌层以及浆膜层弥漫性浸润，导致胃壁全层受到影响。

随着病情的发展，胃黏膜皱襞会消失，胃腔显著缩小，胃壁整体厚度增加并变硬，触感犹如皮革，因此被形象地称为“皮革胃”。“皮革胃”因侵袭性强、早期症状不明显，往往发现时已是晚期，治疗困难且预后较差。

来源：腾讯医典

02

“皮革胃”为什么一发现就是晚期？

无特异性早期症状

皮革胃早期的症状往往并不典型，患者可能会有轻微的消化不良、胃部不适、食欲减退等非特异性表现，这些症状容易被忽视或误认为是普通的胃病。

病情进展缓慢且隐蔽

皮革胃的形成是一个逐渐发展的过程，从最初的胃黏膜病变发展至全胃壁硬化和增厚，这个过程可能长达数年。在此期间，症状可能较轻，直至胃功能严重受损后才明显显现。

缺乏定期体检筛查

许多地区并未将胃癌列为常规健康体检项目，除非有高风险人群主动接受胃镜检查，否则难以在早期发现胃黏膜的癌前病变或早期胃癌。

诊断难度较大

皮革胃在影像学上的表现也可能与其他良性疾病相似，需要通过内镜检查并结合病理活检才能确诊，而这样的检查往往是在症状加重或出现并发症后才会进行。

民众对胃癌的认识不足

许多人对胃癌的风险因素、预防方法以及早期症状了解不足，未能及时就医。

03

“皮革胃”早期症状和晚期症状

“皮革胃”由于其早期症状不典型，很容易被忽视，而晚期症状则更为严重和明显。

“皮革胃”早期症状：

1. 轻微腹痛或不适；

2. 消化不良，如胃胀、嗳气、恶心、呕吐等；

3. 食欲不振；

4. 轻度体重减轻；

5. 黑便（可能是由于胃黏膜出血）；

6. 可能有腹泻或便秘交替；

7. 腹部可能触及包块（相对较少）。

“皮革胃”晚期症状：

1. 明显的上腹部饱胀、疼痛加剧；

2. 食欲显著下降，严重时完全不能进食；

3. 呕血（大量出血时）；

4. 黑便（暗红色或者柏油样便，重度出血时）；

5. 吞咽困难；

6. 明显消瘦和营养不良；

7. 有贫血表现，如面色苍白、乏力、头晕等；

8. 腹水，即腹部积液，导致腹部胀大

9. 可及的腹部肿块；

10. 癌肿扩散至邻近器官引起的相应症状，如肝转移导致的右上腹疼痛等；

11. 全身症状恶化，包括体力衰竭、意识改变、全身浮肿等。

04

哪些人是胃癌高危人群？

1.年龄因素

随着年龄的增长，患胃癌风险增加，尤其是50岁以上的人群。

2.地域因素

胃癌高发地区如东亚（日本、韩国、中国西北及东南沿海地区）、东欧等地居民，主要受当地饮食习惯及环境因素影响，罹患皮革胃的风险较高。

3.生活习惯

长期食用腌制、熏制食品，喜好热烫食物，高盐饮食，吸烟和过量饮酒，这些不健康的饮食习惯与胃癌的发生密切相关。

4.幽门螺杆菌感染

感染幽门螺杆菌的人群，尤其感染了特定毒力较强的菌株，胃癌发生率会显著增加。

5.家族遗传史

有胃癌家族史，特别是直系亲属中有胃癌患者的人群，患胃癌的风险会增高。

6.胃部疾病患者

长期患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、术后残胃炎等胃部疾病的患者，容易发展为胃癌。

7.心理因素

长期精神压力大、情绪不稳定、焦虑、抑郁等心理因素也会影响免疫系统功能，增加胃癌的发生风险。

8.其他危险因素

存在自身免疫性胃炎、胃黏膜肠化生、肥胖、糖尿病、低维生素C摄入等情况。

05

建议多久行胃镜检查？

对于普通人群和高危人群，建议的胃镜检查频率有所不同。

低风险人群

对于没有胃病病史、家族胃癌史或其它高风险因素的普通人群，通常建议在40岁以上开始考虑定期进行胃镜检查，一般是每3～5年进行一次胃镜筛查。

高风险人群

高危人群包括胃癌高发地区居民、有胃病史者，以及一级直系亲属中有胃癌病史的人。这几类高危人群，建议每1-2年进行一次胃镜检查，或遵医嘱进行检查。

【来源】东莞市人民医院