来自新疆的穆丽娜（化名）饱受流鼻涕的困扰。几乎每时每刻，她的鼻腔里都会流出清水鼻涕，晚上基本睡不着。这些鼻涕不仅影响她的日常生活，还通过咽喉部流入肺部，导致其肺部出现严重感染。辗转多家医院求医无果后，近日她来到广东省人民医院神经外科治疗，终于解决了这个难题。

一年前，穆丽娜的鼻腔开始不明原因地流清水。她本以为是感冒流鼻涕，后来发现这些鼻涕竟然日复一日不停地流。当地医生将她诊断为罕见的自发性脑脊液鼻漏——因颅底硬膜自发产生破洞，颅腔内的脑脊液从这个破洞中泄漏，又从鼻腔流出来。久而久之，这种情况会导致脑脊液丢失，还会出现严重的头痛、恶心、呕吐。

更为麻烦的是，白天穆丽娜站立活动时，这些脑脊液还能通过她的鼻腔流出来。夜间，她躺下后，漏出的脑脊液只能自咽喉部流向肺部，导致肺部出现误吸症状，继而发展成为肺部感染，只有进行颅底修补手术才能从根源上治愈。

在当地医院，穆丽娜的治疗陷入困境。检查结果显示，她患有严重的支气管哮喘、支气管扩张、肺功能下降。当地医生认为，肺部感染导致患者麻醉风险过高，无法施行手术，建议她到更权威专业的医院治疗。在广东援疆干部的引荐下，穆丽娜从新疆赶赴广东省人民医院求医。

省医神经外科主任医师唐凯接诊后，联合呼吸科、麻醉科的专家共同组成多学科医疗团队，为穆丽娜进行全方位会诊，制定出相应的抗感染和肺部支持手术方案。

手术持续约2小时。过程中，唐凯在高清4K神经内镜系统的帮助下，将手术器械从患者鼻腔置入，在颅底寻找到硬膜瘘口。探查发现，经过长时间的脑脊液漏，患者颅内蝶窦内黏膜早已被侵蚀单薄。他决定利用患者自体的脂肪组织进行修补，最终将颅底的脑脊液漏修复完成。

在接下来两周的术后观察时间里，穆丽娜好转明显，再没有出现鼻漏，气喘、夜间难以入睡的症状也逐渐缓解。“鼻涕是真的不流了！”拔除术后填塞鼻腔的纱条后，穆丽娜高兴地告诉医生，自己的病完全好了。

唐凯表示，自发性脑脊液鼻漏通常由于先天或外伤、感染、手术等后天原因造成，导致颅底骨质缺损或变薄，也可能产生不明原因的颅内高压。

“穆丽娜这种自发性脑脊液漏比较罕见。”唐凯介绍，脑脊液漏好发于中老年女性，原因在于此年龄段女性雌激素水平下降，从而造成骨质疏松。程度轻微者可以采用保守治疗，包括头高位休息、避免用力擤鼻涕等措施，而严重者往往需要进行颅底修补手术，“如果出现长时间不明原因流鼻涕，一定要及时就医检查。”

南方+记者 陈伊纯

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