你知道吗？全球5到19岁的儿童中，每10个就有2个处于超重和肥胖状态。

1月16日，由北京大学公共卫生学院和联合国儿童基金会驻华办事处主办的“中国儿童肥胖防控面临的挑战与机遇：选择符合成本效益的干预措施”研讨会在北京大学医学部举行。研讨会上，专家们普遍认为，儿童超重肥胖比例增长迅猛，这给儿童健康带来多方面的影响，儿童肥胖防控刻不容缓。

双方研究最终确定五项干预措施，包括对含糖饮料征收20%的税收、限制向儿童促销不健康食品、通过手机短信传播母乳喂养知识、以学校为基础的儿童肥胖干预及医生提供营养咨询等。据称，这5项干预措施将为中国带来13.1万亿元经济收益。

每10个孩子中就有2个超重和肥胖

在研讨会上，联合国儿童基金会驻华办事处儿童健康与发展处处长石艾黎博士介绍，从2000年到2016年，全球5到19岁儿童超重的比例从10%上升到了18.4%。“也就是说，之前每10个孩子中有1个肥胖，现在已经有2个处在超重和肥胖的状态。”

“儿基会2019年的一份报告显示，有数以百万计的儿童吃得太少，他们处于营养不良的状态。但是，现在我们可以看到孩子们吃得太多，导致了超重和肥胖的问题。”对此，石艾黎博士忧心忡忡。

北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系教授、国家食物与营养咨询委员会委员马冠生教授也介绍，1975年，全球儿童肥胖率不足1%，2016年全球5到19岁肥胖人数上升了10倍多，肥胖人口从1100万人增加到1.24亿人，另外还有2.13亿人处于超重状态。

在中国，儿童肥胖的问题同样严峻。马冠生介绍，上世纪80年代，我国儿童超重肥胖还是处在比较低的水平。从90年代开始，我国儿童超重肥胖率迅速增加。2000年以来，我国儿童超重肥胖的检出率上升了400%。如果按照目前的趋势继续下去，2030年大概会有60%的中国儿童会受到超重、肥胖的影响。

马冠生说，一些农村地区儿童超重肥胖率显著增长，且增速快于城市，“这对我们来说也有着巨大的挑战，”马冠生说，农村儿童群体除了超重肥胖还有其他问题如营养不足，工作开展有更多挑战。

中国疾病预防控制中心营养与健康所学生营养室主任张倩表示，过去几十年，随着我国经济水平有了迅猛的提高，整体上儿童的超重肥胖率迅猛增加。最新刚刚完成的0到18岁儿童系统调查和应用中，收集了2021年的儿童超重肥胖率，单纯的肥胖率已经到了百分之十几。另外，儿童超重肥胖率有明显的地区差异，整体上而言呈现东北相对高一点，西南相对低一点。

联合国儿童基金会儿童健康发展处营养专家常素英博士提出，造成儿童超重肥胖的原因有很多，从生物学因素方面，生命早期的营养状况对于一生的健康状况以及疾病发生等相关。孕期的营养状况及生命早期生长发育以及养育环境等等，都是影响儿童期肥胖的重要危险因素。

另外，致肥胖环境增加儿童超重和肥胖的风险。常素英介绍，致肥胖环境包括选择健康食物的机会、身体活动的机会，以及与身体活动和膳食选择相关的一些活动规范，涵盖物理、经济、社会文化、政策等等层面。

“社会上说孩子胖不是胖是壮，是健康，长大就好等等这些错误的认知，都属于一个致胖的环境，这些都会增加儿童超重和肥胖的风险。”常素英介绍。

肥胖儿童高血压检出率超正常儿童2倍到3倍

“儿童肥胖对于我们儿童健康的影响是多方面的，会带来全身不同系统的疾病，也会影响儿童的心理健康以及认知的发展。”在研讨会上，马冠生如是说。

更值得关注的是，马冠生解释，儿童肥胖还具有延续性，不仅可以延续到成年期造成成人肥胖，而且还会导致一系列慢性疾病的发生，对儿童的健康造成终身的影响，影响儿童一生的健康和幸福。

首都医科大学附属北京儿童医院儿童慢病管理中心教授米杰进一步解释，肥胖的本质是身体脂肪的过度蓄积在不该产生的部位，带来全身几乎所有组织器官的损害。其中，肥胖的孩子比不肥胖的孩子高血压的检出率超过2倍到3倍，这是由于肥胖导致的外周血管阻力导致的血压上升。另外，肥胖带来的低度炎性反应影响血管的内膜，同时出现高血脂的问题，这会导致儿童出现动脉粥样硬化的早期改变。

“现在十几岁的儿童、青少年肥胖孩子已经可以看到这种情况，看到高血压和动脉弹性的下降，也就是动脉粥样硬化的早期。如果肥胖的孩子持续下去一直持续到成人，高血压的发生风险非常高。”米杰表示。

肥胖对内分泌系统的影响更为深远。米杰介绍，脂肪组织本身是人体的储能器官，但它同时又是一个内分泌器官，会分泌很多脂肪细胞因子扰乱内分泌，这将导致儿童青春期提前、男童性器官发育偏小、身高较矮，女童长大后则会出现多囊卵巢综合征、不孕症等。

这些年，我国糖尿病病人上升速度较快，儿童也不例外。米杰介绍，肥胖的孩子相对肌肉少，肌肉是人体最大的代谢器官，葡萄糖70%到80%是储存在肌肉，如果没有充分的肌肉发育，糖就在血管里流动，就会导致一系列损害，也会导致动脉粥样硬化。现在高血糖甚至2型糖尿病等成人老化型的疾病，越来越多出现在儿童群体。

“还有一个我特别提醒大家的就是高尿酸，高尿酸现在在中国儿童肥胖孩子中罹患率是很高的。”米杰表示，现代人们喝了过多果汁和含糖饮料，导致孩子摄取引起高尿酸的物质太高。

米杰介绍，在呼吸系统方面，成人鼾ORSAAS在儿童也出现类似情况，睡眠中的低通气导致血氧饱和度下降，进而也会加速肥胖，加速糖尿病和胰岛素抵抗的症状，同时肥胖也与哮喘密切相关。

北京大学公共卫生学院副院长、妇幼卫生学系主任王海俊教授则指出，肥胖的孩子更容易出现焦虑、自卑情绪，也有可能导致社交问题。另外，肥胖也会影响孩子的学习能力。“很多家长关注孩子的学业，应该知道孩子瘦一点对学业是有好处的，这需要特别关注。”

对含糖饮料征收20%税收投资回报率最高

一项由北京大学公共卫生学院和联合国儿童基金会驻华办事处合作、联合相关研究机构完成的研究发现，基于目前儿童超重肥胖现状，如果不采取任何干预措施，年龄在0-19岁的这一代中国儿童将面临33亿伤残调整生命年(DALYs)的损失、218万亿元人民币(约31.6万亿美元)的经济损失，平均每个受影响的儿童将为社会带来250万元人民币(约35万美元)的经济损失。

据悉，该研究成果已发表在国际知名医学期刊《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》。这是中国第一个纳入多项干预措施的儿童肥胖防控投资案例分析研究，为中国儿童肥胖防控措施的高效实施提供了参考。

马冠生表示，在现代社会，很多因素会影响到儿童肥胖的发生发展，从个人到家庭、学校、社区，再到整个社会、国家政策环境、全球环境等等。“很难说采用单一的措施改善儿童肥胖，这对于我们整个儿童肥胖防控工作的开展也是一个巨大的挑战。”

为了选择有效的儿童肥胖防控策略，北京大学公共卫生学院和联合国儿童基金会驻华办事处联合国内外多名专家组建工作组，就中国的具体情况进行了儿童肥胖防控措施成本-效益的研究和分析，并最终确定了五项干预措施，分别是：对含糖饮料征收20%的税收、限制向儿童促销不健康食品、通过手机短信传播母乳喂养知识、以学校为基础的儿童肥胖干预及医生提供营养咨询。

上述研究表明，如果在中国全面实施上述5项干预措施，预计能够减少1.794亿伤残调整生命年(DALYs)的损失，并带来13.1万亿元的经济收益。其中，对含糖饮料征收20%税收和限制向儿童促销不健康食品两项干预措施的投资回报率最高，预计在实施后的10年内开始显现经济效益。

马冠生表示，在选择干预措施的时候，要以科学研究为基础，选择出科学的干预措施，在实践过程进行评估和验证，并且要落实监管，根据儿童肥胖防控的效果进行反馈，不断修正干预措施，才能更好开展儿童肥胖防控的工作。

“我们需要多部门合作来解决儿童的超重和肥胖的问题。”石艾黎博士强调，创造健康食物的环境就是保障儿童营养权利，获取健康食物环境也是儿童权力公约载明的一个重要权利。

事实上，2020年10月，国家卫生健康委等六部门联合发布了《儿童青少年肥胖防控实施方案》，这是国内首个专门针对儿童肥胖防控的政策。该方案的目标是降低儿童超重和肥胖率的年增长率，涉及家庭、学校、医疗机构和政府等多方面的措施。

南方+记者 赵晓娜