今年38岁的阿雯（化名）

五年前发现自己颈前有些肿大

检查后发现是甲状腺结节

她便听从医生的建议一直进行随诊观察

但近段时间

她突然发现颈前的肿大逐渐明显

心里不安的阿雯马上赶到

佛山市二医院甲状腺门诊就诊

这一次检查结果就没那么好了——

是双侧结节性甲状腺肿！

阿雯随即入院接受治疗

医生建议她做甲状腺手术

但一听到要做手术阿雯就有些心惊

甲状腺是在脖子上的

做手术不就要在脖子上开刀吗？

阿雯才三十多岁，年轻爱美

有此顾虑很正常

医生随即耐心跟她解释：

可以做腔镜甲状腺手术

无需在颈部开刀

不会留痕！

听了医生详细介绍的手术过程，阿雯放下心来，数日后在佛山市二医院甲状腺疝血管小儿外科接受了“经胸前入路腔镜甲状腺手术”，手术过程顺利，阿雯颈部完全无任何可见疤痕留下，术后看着自己不再肿大的脖子，阿雯久违地露出了高兴的笑容。

相信大家肯定会好奇

要切的位置在脖子

但却可以做到不在脖子上留痕

这个经胸前入路腔镜甲状腺手术

到底是怎么做的？

今天我们就跟着医生大揭秘！

先来了解什么是经胸前入路腔镜甲状腺手术

顾名思义，将腔镜技术运用于甲状腺外科手术，就是腔镜甲状腺手术。随着腔镜技术的出现并被引入颈部外科手术，甲状腺手术已经能达到美容、微创的效果。

这种手术优势是：

1、手术切口在非体表可见区，小而隐蔽，如果瘢痕修复好可以完全看不出来；

2、手术创伤小，通过皮下隧道进入手术区域，不切断颈部皮肤、颈阔肌，保证人体组织完整性，较传统手术恢复快。

目前，腔镜甲状腺手术主要有经胸前入路、经腋窝入路、锁骨下入路、经耳后入路以及经口入路的腔镜甲状腺手术，同时，机器人辅助下腔镜甲状腺手术也逐步得以发展，为甲状腺肿瘤患者提供了更多的选择。

而胸前入路是公认的、首选的颈外途径的入路。经胸乳入路腔镜甲状腺手术是目前最常用的治疗甲状腺良性疾病的方法之一。

手术步骤

手术站位：术前准备同常规开放手术，气管插管全麻，平卧低截石位，成“人”字形，术者站在患者两腿之间，助手站在患者右侧。

第一步：建立手术通道

在胸前壁选择合适的位置，一般选择在双乳头连线的中点，用微创穿刺器切一小口，通过穿刺器插入钝头鞘和套管，建立手术通路。

第二步：建立手术空间

通过建立的手术通道，注入适量的二氧化碳气体，使手术空间达到合适的气腹压力。

三、置入手术器械

将腔镜手术器械通过套管置入手术空间，包括超声刀、抓持钳、剪刀等。

四、分离并切除甲状腺

使用超声刀将甲状腺与周围组织分离，使用抓持钳将甲状腺提起，用超声刀将甲状腺切除。

五、止血并缝合伤口

使用超声刀对出血点进行止血，然后使用缝合线对伤口进行缝合。

六、清理并关闭手术通道

清理手术区域，拔出手术器械，然后拔出套管，最后关闭手术通道。

据甲状腺疝血管小儿外科黄文主任介绍，阿雯只是众多患者中的一个，近年来，甲状腺疝血管小儿外科已开展了多例此类手术。现在的腔镜甲状腺手术已经日臻成熟，完全能满足患者“痛苦少、少住院、切口小又美观”的期望，受到广大患者的欢迎和认可。此外，甲状腺疝血管小儿外科还常规开展经腋窝腔镜甲状腺手术，让切口更加“隐身”，满足更广大的甲状腺患者健康美观需求。

当然

腔镜甲状腺手术也不是人人都适合做的

有美容需求的病人

且有以下适应证可以选择腔镜手术：

1

直径小于5cm的良性甲状腺肿瘤(单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿或伴囊性增生、甲状腺腺瘤等)。因囊性结节可以抽液减压，其直径可以超过5cm；

2

Ⅱ度肿大以下甲状腺功能亢进；

3

良性或低级的滤泡性病变；

4

早期甲状腺癌（如低度恶性的乳头状腺癌）。

详细情况请咨询甲状腺专科医生！

佛山市第二人民医院甲状腺疝血管小儿外科

甲状腺疝血管小儿外科稳健长足发展，作为十三五和十四五佛山市高水平重点专科普外科的亚专科之一，一直在医、教等方面走在前列，微创手术技术水平在省内、市内处于领先地位，积极为人民群众健康标准而努力践行高质量专业医疗服务，为广大人民健康保驾护航。

目前科室基础建设日益完善、诊疗规模不断扩大，引进全新3D腹腔镜系统、术中神经监测仪等先进设备，使我科各专业在原有基础上更加快速的发展。

甲状腺外科方面：(1)开展传统及腔镜甲状腺手术，在佛山市最早开展腔镜甲状腺手术。(2)对甲状腺病人开展精准的个体化治疗，绝大部分病人手术出血量均少于1ml，手术切口美观，创伤小，恢复快。(3)开展术中神经监测技术，使喉返神经损伤发生率降到最低，更好保护患者的权益，同时在精细化手术的基础上，继续开展3D腔镜甲状腺手术治疗，尤其是甲状腺肿瘤方面的微创治疗。 

疝外科方面：本科开展各种腹壁疝治疗。绝大部分病人均采用腔镜微创手术治疗，并持续发展，逐步开展3D腹腔镜下腹壁疝、切口疝、食管裂孔疝的微创手术治疗，将微创治疗进行到底。

血管外科：在科主任的带领下，血管专业经历了从无到有，技术从零基础到技术一流，开展了多种诊疗技术，如腔静脉滤器置入术、下肢动脉硬化闭塞腔内成形术、动静脉内瘘手术、下肢静脉曲张的手术等，并逐步开展了腹主动脉瘤、主动脉夹层的介入治疗，得到行内专家的一致认可。对下肢深静脉血栓、下肢大隐静脉曲张等静脉性疾病亦有着丰富的诊治经验，对下肢大隐静脉曲张，采用内翻折叠式抽剥+点状抽剥+泡沫硬化剂注射治疗，缩短了患者住院时间，减轻患者痛苦，取得满意的治疗效果。

小儿外科方面：开展小儿先天性肠闭锁等消化道畸形的手术治疗，开展尿道下裂、隐睾等小儿泌尿外科疾病的手术治疗，全面开展小儿普通外及小儿泌尿外科各种疾病的诊治。逐步开展新技术新项目：单孔法腹腔镜疝囊高位结扎术，使患儿手术创伤更小，实现微创、高效、精准诊疗。

资料 | 甲状腺疝血管小儿外科

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