在上一期科普中，我们介绍了我院介入超声治疗疾病方面的一大利器—超声引导下肝肿瘤热消融技术。这一期，我们继续了解一下介入超声另外一项技术—超声引导的下肢静脉曲张微波消融治疗。

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“针尖”上的艺术：超声造影导航，助力肝脏肿瘤消融治疗

病例导入

45岁的兰大哥下肢静脉曲张10余年，但多年来因惧怕外科剥脱手术，用过无数方法但仍未解决“心腹大患”。且近年来湿疹、瘙痒症状日渐加重，苦不堪言。万幸近日兰大哥从病友处了解到我院超声科已开展

下肢静脉曲张微创治疗

，于是慕名到超声介入曾红艳主任专家门诊就诊，积极要求行微创手术来解决困扰多年的难题。

手术治疗篇

入院后，经过完善检查和系统评估，曾红艳主任与兰大哥及家属积极沟通，向他们认真讲解了

大隐静脉

微波消融闭合术的优点、手术方式及注意事项，并为其制定针对性的手术方案。经过严密的术前准备后，成功在局麻下为其实施 “超声引导下左下肢大隐静脉微波消融+硬化剂治疗”，手术时间约 45分钟，术后即可下地正常活动， 术口仅一个针眼大小，术中及术后疼痛极小，恢复良好，兰大哥对治疗效果非常满意。

曾红艳主任在术前认真评估患者下肢静脉曲张情况

患者术前及术后一周对比，效果显著，微创无明显疤痕

一、科普时间：什么是下肢静脉曲张？

下肢静脉曲张是临床常见疾病，以大隐静脉曲张最为多见。我国成年男女的发病率分别高达10%～15%与20%～25%。该病好发于孕妇、慢性咳嗽、长时间久站、久坐及其他从事高强度体力劳动的人群，主要临床表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢沉重、乏力感。可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性改变：

皮肤色素沉着

、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成，即俗称的“老烂腿”，即伤害身体，又影响美观。

下肢静脉曲张分期：

1、C0级：无可见的静脉疾病症状；

2、C1级：毛细血管扩张/网状静脉丛；

3、C2级：静脉曲张；

4、C3级：静脉性水肿；

5、C4级：皮肤营养性改变（色素沉着、湿疹）；

6、C5级：愈合期溃疡；C6级：活动性溃疡。

二、案例分享

病例一：邓阿姨受静脉曲张困扰20余年，多年来一直不敢穿裙子，术后“蚯蚓腿”消失，终于可以大方自信穿上好看的裙子。

病例二：50岁的胡大姐，右腿大隐静脉曲张12年，逐渐加重，合并静脉炎，得知现在我们有新技术，慕名过来就诊。

病例三：这位患者是本院职工的家属，长期居住在深圳，下肢静脉曲张病史多年，下肢色素沉着严重，了解到我科开展微创治疗，慕名前来就诊，术后1月复查明显好转。

病例四：69岁的袁阿姨下肢静脉曲张30余年，1年前开始伴湿疹、瘙痒症状持续加重，术后1月复查症状明显好转。

三、关于静脉曲张的消融治疗，你想知道的~

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1、治疗过程疼痛明显吗？

这种治疗方法属于微创，多可以在局麻下进行，在治疗中及治疗后仅有极轻微疼痛。

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2、多长时间能恢复正常活动？

术后即可以下地活动并迅速恢复正常活动。

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3、症状多长时间可以改善？

许多病人在术后即能体会到原有症状减轻，包括沉重感，疲劳感等。在 1-2 周后，症状改善会更加显著。

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4、所有大隐静脉曲张都适合消融治疗吗？

不一定，医生会根据患者的具体情况提供个体化的治疗方案。一般来说CEAP分级2-4级的更适合消融治疗。还有一些情况必须借助于外科手术治疗。

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5、术后需要注意什么？

术后主张尽早下地活动，但是需避免剧烈运动。术后患侧下肢需常规穿着医用弹力袜，术后正确穿着弹力袜对手术效果起到重大作用，穿着方法详细请咨询超声介入门诊。

花都区人民医院

超声影像科已成熟开展下肢静脉曲张消融及硬化治疗术多年，已为数十位患者摆脱“蚯蚓腿”的烦恼，想要了解更多的朋友，可以到广州市花都区人民医院超声介入门诊咨询。

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图文：陈志伟

编辑：刘聪

初审：曾红艳

审核：徐间萍、芶祯峥