医学指导 广州市第一人民医院感染管理科副主任医师  朱晨

被冠以“超级真菌”的耳念珠菌

再次进入公众视野。

我们也整理了耳念珠菌的常见疑问，

与大家一起打开耳念珠菌的神秘面纱。

什么是耳念珠菌？

耳念珠菌是一种近年来新发现的酵母菌，2009年首次在一名日本患者的外耳道分泌物中被检出而得名，但它也可以影响身体的其他区域，引起侵入性感染。迄今为止，已经发现耳念珠菌有五个分支，分别是南亚分支、东亚分支、南非分支、南美分支和最新在伊朗首次发现的第五个分支，全球六个洲40多个国家或地区报告了耳念珠菌感染。2022年，WHO颁布了首份威胁健康的“重点真菌病原体”清单，其中耳念珠菌被列入了最高优先级。

耳念珠菌在中国

2018年，我国首次在北京一名患者的肺泡灌洗液中检出耳念珠菌感染。随后不同省份、地区都陆续报道了耳念珠菌感染的患者（见下图）。由于念珠菌感染是临床医疗环境的常见真菌感染，而耳念珠菌又较难被传统实验室方法识别出来，因此很有可能漏检。对念珠菌菌株的回顾性研究也发现，最早的已知的耳念菌株实际上可追溯到1996年的韩国。而在中国首例耳念感染病例被报道出来之前，也很可能已经存在未被鉴别的耳念感染病例。

耳念珠菌Ⅰ-Ⅳ分支各国家/地区分布情况

（图源：Tracing the Evolutionary History and Global Expansion of Candida auris Using Population Genomic Analyses）

60例中国耳念珠菌感染病例分布地图

（图源：Candida auris infections in China）

耳念珠菌是如何传播的？

对于免疫功能正常的普通人，耳念珠菌感染的机会极低，也难以在健康人中大规模流行。

对于医院中特定易感人群来说，主要有以下几种传播可能：

• 直接接触：例如接触患者的排泄物、伤口、分泌物；

• 间接接触：如接触患者周围环境或患者使用的物品。

哪些人群容易感染耳念珠菌

耳念珠菌可以在住院患者中引起侵袭性感染和暴发，特别是多种基础病患者、患有免疫抑制的严重基础疾病患者、长期入住ICU患者、长期使用广谱抗生素或抗真菌药物患者、长期使用机械通气患者。此外，耳念珠菌还可以影响儿童群体，主要发生在一岁以下、早产和患有某些疾病（如恶性肿瘤）的儿童以及存在血管内导管和肠外营养等危险因素的儿童中。

重视耳念珠菌

可导致严重感染：

耳念珠菌会引起血流感染以及其他类型的侵入性感染，全球耳念珠菌感染死亡率在30%-60%之间；

耐药性：

大多数我国报道的耳念珠菌的临床病例对氟康唑耐药，根据美国CDC报告，用于治疗念珠菌一种甚至多种抗真菌药物对耳念珠菌无效；

难以识别：

耳念珠菌管理最重要的步骤就是早期诊断，然而使用常规的诊断方法均无法识别，只能通过专门的MALDI-TOF或DNA测序法才能正确诊断；

尽早就医

如出现感染症状，应立即就医，根据医师处方合理使用抗生素。

参考文献

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医院地址

总院地址：广州市越秀区盘福路1号

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来源：感染管理科  王倩

编辑：吴丽婷

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