【提要】近日我们为一例特殊的漏斗胸患儿实施了手术治疗，该患儿自幼发现漏斗胸，但3年前又发现了白血病。由于病情危重，不得不先行白血病治疗。经过不懈努力，白血病得到控制。为了消除前胸壁对心脏的压迫，我们为患儿实施了漏斗胸的矫正，获得满意效果。

　　患儿为14岁男童，自幼发现漏斗胸。早期畸形不严重，未行治疗。3年前，患儿出现不明原因的出血，经检查被诊断为白血病，在当地医院接受相关治疗。经不懈努力，白血病得到控制，血象基本恢复正常。2年前患儿身体开始发育，身高明显增高，前胸壁凹陷明显加重。患儿常感呼吸不适，活动受限。经检查，发现前胸壁凹陷明显压迫心脏和肺部。家人反复商议后，决定尽早手术治疗漏斗胸。由于患儿有白血病史，多家医院专家均表示不敢为患儿实施手术。后患儿家人通过多种渠道联系到我们，于近日入我院接受手术治疗。

　　入院查体：身高170CM，身体瘦弱，前胸壁明显凹陷，可见心脏搏动，心界左移。影像学检查提示前胸壁凹陷，心脏受压。血液检查提示血象正常。

　　患儿诊断明确，由于症状明显，且心脏受压严重，有明确手术指征。尽管曾患白血病，但目前一切状况基本正常，血象无异常，因此不是禁忌症。经充分术前准备，在全麻下实施手术治疗。于侧胸壁做切口，采用标准Wung手术实施矫正，获得满意效果。

　　漏斗胸是胸壁外科最常见的疾病，但这种疾病并不总是单独出现。很多情况下，该疾病可以合并其他病症出现。此患儿的情况非常特殊，合并的疾病是白血病。这是一种极其严重且罕见的状况，以往文献中未见报道。

　　漏斗胸手术是一种常规手术，除了一些特殊畸形外，手术本身不具备挑战性。但是，这个患儿的情况很特殊。白血病虽然治愈，却存在血液系统潜在的风险，术中可能有严重出血，术后切口愈合也会存在风险。正因为有风险存在，一般的专家不敢做这样的手术。我们之所以敢于实施手术，根本的原因在于我们能够有效把控病情。这来自多年来我们大量手术实践的经验和底气。

　　在此患儿的手术中，术野渗血明显多于一般的患儿。为了有效控制出血，我们采取了许多有效措施，最终保证手术顺利完成。

　　在对此患儿实施治疗的过程中，患儿患病的经历让人心痛。每一个参与治疗的医务人员都怀着浓浓的爱心开展工作。这些工作不仅感动了患儿和家人，也感动了我们自己。

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　　（王文林，胸壁外科研究院，微信：wangwenlinboshi）