腹部不适伴大便不畅

竟然是“肿瘤”！

案例回放

　　小琴今年30岁出头，她因小腹反复胀痛且最近一个多月总有大便排不净的感觉，来到江门市五邑中医院就诊。接诊小琴的是江门市五邑中医院内窥镜中心（消化）主治中医师郑润权，听过小琴详述病史后建议其完善肠镜检查。

　　医生通过高清电子结肠镜检查发现，直肠距肛门约6mm处有一半球状隆起，大小约1.0cmx0.9cm，表面光滑，见血管扩张，结合内镜窄带成像术（narrowbandimaging，NBI）观察后，考虑为黏膜下肿物。

　　在与小琴取得充分沟通后，内窥镜中心（消化）主任符小聪及其团队决定为其行内镜黏膜下剥离术（endoscopicsubmucosaldissection以下文中简称ESD），术后病理提示（直肠）神经内分泌肿瘤，G1（类癌）。

▲内窥镜中心（消化）团队为患者实施行内镜黏膜下剥离术（ESD）

　　内镜黏膜下剥离术（ESD）是一种在消化内镜下将黏膜层的病变从黏膜下层完整剥离的微创技术，是对早期消化道肿瘤进行诊断和治疗的主要技术，有一次性完成切除较大面积表浅病变的优点，主要操作步骤分为标记、黏膜下注射、环形切开以及黏膜下剥离。

　　鉴于以上的案例，江门市五邑中医院内窥镜中心（消化）霍嘉欣中医师，来为大家做一期关于肿瘤及肠镜检查的相关科普，下面就一起来看看吧！

什么是神经内分泌肿瘤？

　　神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasms，NENs）是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞，临床表现为低度恶性到显著恶性不等的一系列异质性肿瘤，可发生于全身多种器官和组织。（患者完善胸部及全腹CT未见其他器官累及，临床考虑病灶局限于直肠，ESD术后定期复查即可。）

　　NENs 分为有功能性和无功能性两种，有功能性是指肿瘤可分泌活性激素并引起特异性临床表现（如类癌综合征），而大部分结直肠NENs 为无功能性肿瘤，仅表现为腹部不适、排便习惯改变、里急后重感、粪便性状改变、便血等因其发展隐匿，往往于结肠镜检查时被偶然发现。

哪些人群有必要做结肠镜检查？

　　1. 高龄、男性。我国结肠癌发病率和死亡率从40岁开始呈快速增长趋势，建议适龄人群，特别是老年男性进行结肠镜检查。

　　2. 长期吸烟人群。结直肠癌发生的风险随日吸烟量、烟龄和累计吸烟量的增加而升高。

　　3. 肥胖人群。

　　4. 大量饮酒人群。研究显示每日饮酒乙醇含量增加10g，结肠癌风险增加7%。

　　5. 糖尿病人群。

　　6. 炎症性肠病人群。

　　7. 有结直肠肿瘤家族史的人群。

　　8. 长期摄入红肉和加工肉类人群。多项研究证实以大量摄入肉类、脂肪、糖类或甜品为特点的西式膳食模式可增加结直肠癌发病风险。

结肠镜检查结果有异常怎么办？

　　若行结肠镜检查发现腺瘤性息肉或锯齿状腺瘤，可行内镜下治疗，及时发现并内镜下切除腺瘤可以有效阻断结直肠腺瘤发展为结直肠癌的可能性，甚至当发现早期结肠癌，经专业评估后也可行内镜下治疗，疗效与外科切除相当，且并发症少、费用低。结肠镜检查是结直肠癌筛查、诊断的金标准，早筛早治很重要。

后记

　　内窥镜中心（消化）全体医护人员本着“团结、爱院、求实、奉献”的院训精神，坚持一切以患者为中心、全心全意为患者服务的理念，竭诚为解除广大消化病患者的病痛而贡献力量。

　　诊疗时间：普通胃肠镜周一至周五全天、周六上午；无痛胃肠镜周一至周五全天

　　诊疗地点：18号楼1楼内窥镜中心（消化）

文章来源：江门市五邑中医院