近日

在一档综艺节目上

歌手王栎鑫因在游戏中过于卖力

哈哈大笑导致下巴脱臼

直接被送去了医院

医生判断是颞下颌关节紊乱

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什么是颞下颌关节紊乱？

生活中，我们常常会对大笑不止的人说：“小心笑掉下巴哦”。事实上，“笑掉下巴”有时候并不是一句玩笑话 ，“下巴掉了”在医学上称为“颞下颌关节紊乱综合症”，是口腔颌面部常见的疾病之一。

颞下颌关节紊乱全称叫做Temporomandibular disorders，缩写为TMD，它并非单一的病，而是一类疾病的总称。

颞下颌关节紊乱病好发于20~40岁中青年女性，青少年患者也不少见。据统计，约70%的人一生中至少出现过一次颞下颌关节紊乱病相关症状或体征。

颞下颌关节位于耳屏前方约1厘米的位置。用手从耳屏往前稍向下一点点的方向触摸，同时做张口闭口的动作，当摸到一个可以活动的关节时，就是颞下颌关节所在位置，这个关节也是我们头面部唯一能活动的部分。

咀嚼、吞咽、说话及做表情等所有日常需要用到下巴的活动，都和颞下颌关节有关。

当患颞下颌关节紊乱病时，可能出现多种局部症状：

肩颈部位：可能出现活动不便或僵硬、疼痛、酸胀、疲劳感等与颈椎病相关的症状；

头部：主要表现为头痛，如前额、太阳穴、头皮部位疼痛，也有偏头痛、反射痛等症状；

口腔：可能出现压痛、牙关紧闭、磨牙、牙齿松动等；

耳朵：可出现耳朵疼痛、耳鸣、耳塞等症状；眼睛可能表现为眼后疼痛、视物模糊等；

咽喉：会有吞咽障碍、说话声音变化、嗓子不适等。

除了以上常见症状，还可能出现眩晕、睡眠障碍、焦虑、抑郁、歪下巴、大小脸等。

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颞下颌关节紊乱怎么办？

颞下颌关节紊乱的具体病因尚不明确，但有几个常见的致病因素：

1、心理因素：比如焦虑、紧张以及过大的压力等。

2、不良的咬合因素：例如错颌畸形、长歪的智齿等。

3、关节负担过重：例如磨牙、长时间咀嚼、吃硬东西等。用手撑下巴、长期低头伏案工作，以及用脸夹着手机打电话等都会加重关节负担。

如果你有颞下颌关节紊乱的症状，建议先看医生，排除肿瘤、关节炎等严重疾病的可能性。

就诊时，尽可能详细说明有关症状的发生时间、部位及程度，疼痛的性质是偶发还是持续，是否与大张口、咀嚼、进食硬物、外伤、精神紧张、不良修复体等有关，以及对下颌功能的影响等。

一般认为，存在以下三种情况时，应该接受系统的TMD治疗：

颞颌关节或面部疼痛持续3个月以上，并伴有压痛；

临床检查证实有关节弹响，并有绞锁影响咀嚼、说话等功能；

张口受限，无论是否伴有张口疼痛。

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做到8点预防

颞下颌关节紊乱

杭州市第一人民医院城北院区口腔科主治医师丁红军说：放松心情很重要，长期处于紧张、焦虑的情绪时会更容易出现相关症状。

为避免发生颞下颌关节紊乱病，生活中做到以下几点预防：

1、避免进食需要过量张大嘴巴咀嚼的食物，如不大张口咬苹果、包子、汉堡、鸡腿、西瓜等。

2、避免进食过硬的食物，如避免咬核桃、花生、瓜子壳等；少咬甘蔗；不吃未煮烂的瘦肉、生硬的米饭等。

3、避免进食过量有韧性的食物，如牛肉、牛筋、牛肚、鸭胗、面筋等。

4、避免进食需要反复咀嚼的食物，如口香糖、QQ糖、糯米糕点等。

5、避免长时间张大嘴巴，比如在接受牙科口腔治疗时，若治疗时间较长，期间可闭口休息一段时间；减少张大口唱歌的时间；打哈欠时舌头要抵住上腭，避免大张口。

6、避免单侧咀嚼，尽量双侧进行交替咀嚼。

7、局部热敷，避免单指按压关节，夜磨牙严重时建议神经内科就诊。

8、如有牙列不齐、牙缺失，尽快修复缺失牙，在关节症状不明显、咬合基本稳定时进行正畸排齐牙列，改善咬合关系。

“临床上， 颞下颌关节紊乱以综合治疗及保守治疗为主，大部分患者可获得有效缓解，仅少部分患者最后需要手术的干预。部分患者症状可自愈，平时要放平心态，做好预防；同时发现不适要尽早就医，做到早发现早治疗。”

颞下颌关节紊乱的治疗强调两个原则——多学科综合治疗和梯度治疗。所涉及的学科有口腔科、心理精神科、疼痛科、神经科以及康复科等相关专业。

第一梯度是保守治疗（理疗、手法、运动、咬合板治疗、关节腔注射）；

第二梯度是微创手术治疗，即关节镜手术；

第三梯度是开放手术治疗（如关节盘锚固术、关节置换术等）。

通常建议先行保守治疗，无效再考虑手术治疗。