近日，中国抗癌协会宫颈癌专业委员会在中国实用妇科与产科杂志发表《妇科肿瘤腹腔热灌注治疗临床应用指南（2023年版）》（下称“指南”），这是我国首部针对卵巢癌患者制定的腹腔热灌注治疗指南，对腹腔热灌注治疗的应用证据进行了全面总结，特别针对中国患者提出了安全、系统的治疗方案。

该指南由中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科教授林仲秋组织全国近70家医院专家编写完成，中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科副主任医师李晶为主要执笔人，指南中的大部分方案来自中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科团队开展的临床研究。

单次治疗即可降低卵巢癌复发和死亡风险

卵巢癌被称为“妇癌之王”，死亡率居妇科生殖道恶性肿瘤之首，我国每年约5.2万名女性被确诊为卵巢癌，约2.2万人死于该病。

林仲秋介绍，我国卵巢癌患者5年生存率不到40%，治疗形势严峻，而腹膜种植转移是导致卵巢癌患者预后不良的主要因素，75%的卵巢癌患者在确诊时已存在广泛腹膜转移。

腹腔热灌注化疗作为一种治疗腹腔内播散性肿瘤的手段，自1980年被首次报道以来，一直用于发生腹膜腔转移的消化道肿瘤患者。林仲秋表示，晚期卵巢癌患者在新辅助化疗后，手术的同时接受腹腔热灌注化疗可有效降低复发和死亡风险。

腹腔热灌注化疗指的是，用专业的热灌注化疗机，将含有化疗药的灌洗液混合加热到43℃，持续循环恒温灌入患者腹腔内，冲刷灌注60至90分钟。热效应可有效提高化疗药物的细胞毒性，改善肿瘤的免疫微环境，而大容量灌注液持续机械冲刷可有效清除腹腔内残留的癌细胞和肉眼无法辨识的微小转移灶，最终达到预防和治疗肿瘤腹腔种植转移的目的。

李晶解释，热疗之所以对肿瘤有“杀伤力”，是因为相较于人体内的正常细胞组织，肿瘤细胞对于温度的敏感性更高。人体内正常组织能在47℃高温下耐受1小时，恶性肿瘤细胞在43℃的环境里最多生存1小时。

“我们现在完全有能力将温度精准控制在43℃，这是目前全世界报道的最高治疗温度，可以在有效杀死癌细胞的同时不对正常组织带来伤害。”李晶表示，该治疗是目前卵巢癌治疗手段中，唯一一种单次治疗即可同时降低复发和死亡风险的手段。

提出适合中国女性的系统治疗方案及规范

长期以来，国内在卵巢癌治疗中追随欧美的腹腔热灌注治疗模式和方案，但是，基于欧美卵巢癌治疗体量提出的治疗模式，操作复杂、治疗成本极高，在国内难以落地。此外，欧美方案使用了大剂量顺铂（一种具有细胞毒性的抗癌药物），我国女性耐受性差。

在此背景下，过去7年，中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科团队集中进行攻关，探索更为安全、易用的腹腔热灌注治疗模式，提出一套适用于中国女性的系统性治疗方案。

中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科主任张丙忠表示，患者在经过积极手术治疗后，加用一次腹腔热灌注化疗，耐药性复发的风险降低25%、中生存期至少延长一年。

在对治疗技术进行推广时，该团队发现国内和国外在针对卵巢癌等妇科肿瘤进行腹腔热灌注治疗时缺少指导性文件，于是，决定以中国抗癌协会宫颈癌专委会为平台制定《妇科肿瘤腹腔热灌注治疗临床应用指南（2023年版）》。

“这不仅是国内首部，也是全球首部妇科肿瘤腹腔热灌注化疗应用指南。”林仲秋表示，指南的问世有助于推动妇科肿瘤腹腔热灌注化疗的规范应用，更是助力《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》实现总体癌症5年生存率达到46.6%的目标。

“这部指南最大的意义是可以提高基层医院尤其是基层肿瘤科医生对腹腔热灌注化疗的了解，规范临床操作，形成行业标准。”张丙忠说。

南方+见习记者 吴雅楠 记者 卞德龙

通讯员 黄睿 刘文琴