【提要】Poland综合征是一种较为少见的先天性畸形，病变主要累及一侧胸壁及同侧的上肢末端。胸壁病变涉及骨性结构和软组织。由于严重影响外观，且对重要脏器功能可能造成影响，因此一般需要手术治疗。近日我们为一例男性Poland综合征患者实施了手术治疗，术中采用特殊技巧进行操作，获得满意效果。

　　患者，男，20岁，来自西部某省，因Poland综合征入院。患者自幼发现右侧胸壁塌陷，软组织发育不良，左右胸壁不对称。早期无不适，青春期后身体发育迅速，左侧胸壁外观基本正常，右侧胸壁凹陷加重，胸大肌发育不良，软组织显著缺失。患者因胸壁外观而自卑，渴望手术治疗。为完成手术，患者曾到国内多家医院就诊，最终经多方打听后入我院接受手术。

　　入院查体：右侧胸壁凹陷，胸壁软组织发育不良，左侧正常，左右不对称，右侧上肢无发育异常。影像学检查提示右侧胸壁凹陷，胸骨形状异常，邻近胸骨处肋软骨局部有锐角畸形，胸壁左右不对称，心脏受压。

　　患者诊断明确，为Poland综合征，病变局限于胸壁，畸形明显，有手术指征。经充分术前准备，于全麻下实施手术治疗。先于侧胸壁做切口，实施Wung手术，将右侧凹陷整体消除，然后以模板塑形完成微塑形，彻底消除畸形外观。手术历时1小时完成，操作顺利，无并发症发生。

　　Poland综合征是一种较为少见的胸廓畸形，发病原理清晰，多数作者认为由胎儿时期右侧胸壁滋养血管发育异常所致，可伴随同侧上肢末端结构畸形。本患者病变局限于胸壁，为单纯的胸壁畸形。由于病变同时累及骨性结构与软组织，需要分期完成手术。一期手术主要针对骨性结构畸形实施矫正。本患者骨性结构畸形复杂，虽然有凹陷，却并非漏斗胸。另外，由于胸骨形状和位置异常，再加上有锐角畸形存在，使手术具有极大挑战性。我们在术中采用的方法是综合方法，先实施大体塑形，然后做微塑形，最终获得完美效果。

　　以往针对该畸形的治疗主要来自整形外科，主要的方法是防止假体，对骨性结构畸形不做处理。这种方法有明显的缺陷。由于实际凹陷无法消除，一方面可能影响手术效果，另一方面可能加重骨性结构凹陷，进而压迫胸腔内脏器。因此，理想的方法应该是先完成骨性结构的矫正，然后再做软组织的整形。

　　到目前为止，我们是国内唯一开展Poland综合征手术的胸壁外科单位，我们曾完成大量Poland综合征手术，积累了非常丰富的经验。我们的体会是，此类畸形病变复杂，每个患者的病变都不同，手术必须根据每个病人的病理变化做个性化设计。只有这样才能获得好的手术效果。

　　在所有的手术中，Wung手术是常用的手术方式，该手术可以完成凹陷畸形的大体塑形。除此之外，还可以根据情况选择Wang手术或者Wenlin手术。如果健侧胸壁有凸起，则可以使用Willine手术。总之，Poland综合征的手术情况较为复杂，只有针对畸形做出个性化设计，才能最终彻底消除畸形，获得满意效果。

　　（广东省第二人民医院胸壁外科研究院地址：广州市机场路290号）

　　（王文林，胸壁外科研究院，微信：wangwenlinboshi）