年过花甲的李大爷最近跟老伙伴出去爬山时，不小心淋了点儿雨。这回来呢，就有些咳嗽发烧，吃药之后烧是退了，但是多了个毛病——左边胸口开始火辣辣的疼，有时还像有针扎，衣服一碰都痛的不行，整夜睡不好觉啊。李大爷以前有冠心病，家里人一开始还以为是心脏病复发了呢，但是心电图啊，抽血啊又没什么问题。又过了两三天，总算破案了。原来疼痛的地方出了好多密集的红疹，上面还有小水泡。明白了，这不是“生蛇”吗？

带状疱疹，有名“生蛇”

Tips

粤语里“生蛇”，就是带状疱疹。因为疱疹都是沿着神经分布，像一条蛇缠绕着身体，故名生蛇。

这时候的李大爷

已经不是原来的李大爷了

疼痛的折磨

睡眠的不足让他血压也升了

血糖也高了

连脾气也渐长了

家里人赶紧带着他赶去医院

再来医院的时候是光着膀子来的

因为疼痛太厉害了

衣物已经不敢穿了

还好他来的是疼痛科！因为疼痛科就是专门对付各种疼痛，其中就包括带状疱疹这种神经损伤引起的疼痛。

为啥会得带状疱疹？

首先我们要了解一下带状疱疹的前生今世。这个病是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，在儿童时期被感染发病，就是大名鼎鼎的“水痘”。水痘慢慢好了之后呢，其实病毒还在体内。

这个病毒狡猾得狠，长期潜伏在人体的脊髓神经后角，背根神经节（不用管它具体是啥）的神经元内，受到免疫系统的压制。当接收到了激活指令后（例如机体抵抗力低下或劳累、患病时），病毒立即跳出来反动暴乱了，使神经和皮肤产生强烈的炎症反应。

于是，皮肤上就出现红疹水疱了，破坏神经会导致神经异常放电，就产生火烧，针刺，刀割样的疼痛了，有时甚至还有瘙痒。都是神经受损的表现。这就是带状疱疹神经痛的“真相”了。

罪魁祸首——水痘带状疱疹病毒

带状疱疹咋这么厉害？

带状疱疹病毒破坏好发部位依次为胸腹部、颈部、头面和腰腿部的神经支配区域。神经痛的特点非常典型，一般呈现针刺样，火烧样，闪电样疼痛，有的患者还伴有超敏痛，不敢穿衣，不敢洗澡（太惨了）。

成年人患病较多，而且年龄越大，神经痛越重，后遗神经痛的发生率越高。超过60岁，后遗症风险高达60%，并且随年龄增大而呈显著上升。

可气的是，有时候可以没有水疱只有红疹，或者干脆皮肤嘛事儿没有。果然是一个潜伏的好手。搞破坏也这么低调。所以再没有明显皮肤病损之前都有可能被误诊。神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。

容易跟其它几种疾病混淆：

1

单纯疱疹

好发于皮肤与黏膜交接处（如嘴角），分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不剧烈，通常在同一部位，多次复发。

2

接触性皮炎

多有接触史，皮疹与神经分布无关，与接触部位有关，常有烧灼、剧痒，而无神经痛。

3

腰椎间盘突出

有的患者没有出疱，或者还没有出疱，疼痛沿着下肢分布，还以为腰椎间盘突出压迫了神经。但是后者常常跟姿势有关，坐着或者站着明显，平卧可以缓解，但是带状疱疹的疼痛和姿势没有关系。

超过一个月，过了急性期进入亚急性期的带状疱疹治疗难度已经提高，而超过三个月时，就发展到后遗神经痛了，目前仍然被称为世界难题。

因此

治疗带状疱疹

我们的口号是

更早，更快，更足

早期的带状疱疹关键在于抗病毒，营养神经，足量镇痛，快速把疼痛扼杀在摇篮里，疼痛科可以提供专业的用药方案，包括钙离子通道调节剂，钠离子通道阻断剂等等，减少神经异常放电，并配合影像学引导下的神经消炎等微创治疗，比如在神经背根节的位置进行射频和药物注射。

对于疼痛剧烈的患者，还可以考虑使用临时脊髓电刺激，通过微创穿刺方式，放一条电极在脊髓背面，感觉神经传入的地方，通过电刺激，阻断疼痛信号上传至大脑，并且可以调节交感神经，改善神经的血液循环，营养神经。时间大概2周作用，就可以拔除电极了。这个治疗可大大缓解患者疼痛，减少药物使用量，有效减少了后遗神经痛的形成。

脊髓电刺激示意图

希望您和您身边的亲人朋友，对这个狡猾的潜伏者有一定的认识，千万不要被它的外表迷惑了，如果遇到带状疱疹，要记得赶快来疼痛科，我们一起携手歼灭它。

专家介绍

万丽

疼痛科副主任

主任医师

博士

留美博士后

硕士研究生导师

擅长治疗：顽固性头痛（颈源性、血管源性、肌源性及神经源性头痛）、三叉神经痛、舌咽神经痛、糖尿病周围神经痛、肌筋膜疼痛综合征、急性带状疱疹及带状疱疹后神经痛、开胸术后疼痛综合征、颈腰椎间盘突出症、顽固性下腰痛、骨关节炎、骨骼肌肉疼痛综合征、癌性疼痛等的微创射频治疗及神经调控术（包括脊神经脉冲射频、脊髓刺激器、骶神经刺激器的植入），对疾病的诊断思路清晰，判断精准，治疗效果优良，尤其对顽固性头痛患者采取针刺治疗缓解疼痛达立竿见影效果，目前带领科室实施多种免疫调节、神经调控、功能锻炼、健康宣教及心理治疗，使总体治疗优良率可达85%以上，受到患者广泛好评。

门诊：周一上午、周二上午、周四下午，周三下午特需门诊。

刘东阳

临床医学博士，美国华盛顿大学访问学者，中国医师协会神经调控专业委员会青年委员，中国医药教育协会疼痛医学专委会委员，广东省康复医学会疼痛康复分会委员，广东省脑发育与脑病防治学会脑病精准诊疗与修复分委会委员，广州市医学会疼痛学分会委员兼秘书。主持并参与完成国家级、省市级等多项课题，在《Pain research and management》、《Clinical journal of pain》、《中华神经医学杂志》、《中国疼痛学杂志》等期刊发表多篇研究论文。擅长：微创治疗三叉神经痛，带状疱疹神经痛，糖尿病性神经痛，颈椎间盘突出症，腰椎间盘突出症，慢性肌肉劳损等疼痛相关性疾病。采用世界先进神经调控技术治疗顽固性慢性疼痛。

门诊：周三上午，周五上午。

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来源 | 疼痛科

编辑 | 广医二院全媒体工作室

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